Hemorragia de vômito (hematêmese) - Primeiros Socorros

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Vômito sangramento (hematêmese)

Hematêmese é vômito de sangue. Ao contrário do que se pensa, nem sempre é fácil reconhecer a hematêmese como hemoglobina, responsável pela característica cor vermelha brilhante do sangue, em contato com os sucos ácidos do estômago, oxida e adquire uma cor marrom. O material sanguíneo vomitado pode, portanto, parecer marrom ou preto (café moído) se permanecer no estômago por tempo suficiente para oxidar. Portanto, é prudente considerar a hematêmese até prova em contrário, até o vômito à base de café, especialmente se o paciente não ingeriu alimentos ou medicamentos (por exemplo, sais de ferro) que possam torná-lo semelhante a esse aspecto.

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freqüência

Dentre as manifestações clínicas de certa gravidade observadas pelos médicos de emergência, a hematêmese é uma das mais frequentes, pois depende, na maioria dos casos, de doenças amplamente difundidas na população. Cerca de 0, 1% do acesso anual total de uma grande sala de emergência urbana é devido à hematêmese.

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Causas mais comuns

Todas as doenças capazes de produzir lesões de parede cheia de um vaso superficial localizado entre a boca e a parte intermediária do duodeno podem causar um vazamento de sangue, que se acumula no estômago, irrita a parede (glóbulos vermelhos degradados pelos ácidos gástricos eles liberam substâncias irritantes) e depois são expulsos com vômitos. As mais frequentes são: úlceras gástricas ou duodenais, gastrite, duodenite e esofagite grave (erosiva), ruptura de varizes venosas do esôfago, lacerações do esôfago (síndrome de Mallory-Weiss), câncer. Uma pequena porção da hematêmese permanece inexplicável (mesmo após testes extensivos). As úlceras hemorrágicas e as erosões do estômago e do duodeno são frequentemente devidas ao uso prolongado de drogas anti-inflamatórias (por muitos dias consecutivos) ou bebidas alcoólicas.

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Sinais e sintomas

O paciente com hematêmese vomita sangue fresco (vermelho vivo) ou degradado (café moído); no material vomitado, o sangue pode aparecer na forma fluida ou em aglomerados escuros e gelatinosos (coágulos).

Como em qualquer hemorragia, também podem estar presentes manifestações clínicas que dependem da diminuição progressiva do volume de sangue circulante (hipovolemia), isto é, taquicardia, taquipnéia, palidez da pele, hipotensão arterial e confusão mental.

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O que fazer

Cada hematêmese pode ocultar uma doença capaz de causar sangramentos graves, tanto pela quantidade de sangue que sai como pela dificuldade de interromper imediatamente a perda, localizada no interior do corpo. Todos os pacientes com hematêmese devem, portanto, ir ao pronto-socorro para uma avaliação médica. Considerando a imprevisibilidade da evolução, é aconselhável não se mover sozinho, com seus próprios meios, mas ser transportado por uma escolta ou ambulância. Em particular, é necessário ligar imediatamente para 118 quando a hematêmese é maciça ou quando o paciente é idoso (acima de 65 anos), toma medicamentos anticoagulantes, é afetado por cirrose hepática ou vomita abundantemente alguns minutos ou algumas horas antes vômito de sangue (suspeita de laceração do esôfago nesses casos). É útil levar uma amostra do líquido derramado (por exemplo, uma roupa suja ou dos materiais usados ​​para a limpeza) e os medicamentos que o paciente levou recentemente para a sala de emergência. Entre estes, de fato, pode haver anticoagulantes, anti-inflamatórios, ferro e assim por diante, todas as substâncias úteis ao médico para uma primeira orientação diagnóstica. Nas formas mais graves, antes da chegada do resgate, devem ser adotadas as medidas gerais recomendadas para todos os sangramentos graves. É essencial, nesses casos, evitar a aspiração de vômito nas vias aéreas. Portanto, o paciente deve estar posicionado de lado e não de costas; o material que sai da boca deve ser continuamente removido com uma toalha. Se a pessoa estiver deitada de lado, é impossível levantar os membros inferiores: é possível inclinar toda a superfície de suporte (por exemplo, a cama), colocando uma espessura sob o colchão ou sob a estrutura, na lateral dos pés.

Todas as operações descritas devem, preferencialmente, ser realizadas com luvas, principalmente quando se trata de pessoas com cirrose hepática. No ambiente doméstico, na ausência de luvas de látex, luvas simples de borracha podem funcionar, desde que estejam limpas.

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