As técnicas - Osteopatia

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    • Técnicas estruturais
    • As bandas
    • Osteopatia visceral
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As técnicas

O osteopata tem uma ampla gama de técnicas à sua disposição, pois ele pode atuar em articulações, tendões, ligamentos, músculos, bandas aponeuróticas, nervos, vísceras, ossos do crânio: cada estrutura requer uma abordagem diferente e, além disso, deve ser tomada conta as características do paciente.

A descrição completa das várias modalidades técnicas está além desta discussão, portanto, limitaremos-nos a apresentar as mais conhecidas abaixo, a partir das técnicas estruturais, chamadas assim, porque elas restauram a mobilidade da estrutura óssea, corrigindo as posições espaciais das articulações. As técnicas fasciais, viscerais e aplicadas no crânio serão tratadas separadamente.

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Técnicas estruturais

Técnicas de alta velocidade e baixa amplitude (impulso) Talvez sejam as mais conhecidas pelos pacientes, elas geralmente produzem uma "trava" que dá a sensação de que a articulação afetada foi desbloqueada. São técnicas diretas, isto é, forçam a situação: é como se, para dar um exemplo, abrir uma porta trancada, você desse um ombro enérgico. Em linguagem especializada, essa ação é chamada de ir em direção à barreira, em direção ao bloco. As técnicas são definidas em baixa amplitude porque, para ser preciso e o mais perigoso possível, o movimento não deve ser grande. Eles podem aliviar imediatamente se a limitação articular tratada for a causa principal ou exclusiva do sintoma ou desempenhar um papel no tratamento para favorecer um melhor equilíbrio postural ou uma melhor funcionalidade da área tratada; no entanto, eles exigem muita habilidade, especialmente se aplicados em áreas delicadas, como a coluna cervical, como se o desempenho for ruim (por exemplo, com muita energia), podem ter efeitos colaterais.

Técnicas de energia muscular São técnicas que requerem colaboração ativa do paciente, que deve exercer um empurrão contra a resistência do osteopata, portanto, uma contração muscular, em uma determinada direção. Novamente, essas são técnicas diretas, porém aqui o osteopata não usa sua força, mas usa a do paciente; eles são mais seguros que os anteriores.

Técnicas articulatórias O osteopata mobiliza uma articulação suave e repetidamente para melhorar a mobilidade local. São técnicas diretas, mas muito agradáveis.

Técnicas funcionais São técnicas indiretas, pois não forçam a situação, mas tentam encontrar um ponto de equilíbrio de tensões dentro de uma articulação (ponto neutro) ou um tecido e estimular uma resposta corretiva autônoma. pelo corpo. Este resultado deve ser obtido se o osteopata colocou a articulação em posição de obter relaxamento.

Técnicas de tecidos moles Ao contrário das anteriores, essas técnicas não são aplicadas nas articulações, mas nos tecidos moles (músculos e bandas conectivas). São técnicas de relaxamento, às vezes semelhantes a uma massagem, e podem ser usadas para liberar músculos contraídos, melhorar a circulação local, preparar o terreno para manipulação subsequente.

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As bandas

"Não tenho conhecimento de nenhuma outra parte do organismo que iguale o cinturão como um campo de caça" (AT Still, A filosofia da osteopatia).

A fáscia pode ser definida como uma rede de tecido conjuntivo localizada sob a pele e que cobre e conecta músculos, órgãos e estruturas ósseas. Não é um tecido inerte, mas possui funções de suporte e estabilização mecânica, além de importantes funções metabólicas e de conexão entre as diversas estruturas. Ainda deu grande importância à banda por causa dessas características. De fato, é o elemento estrutural que garante a unidade do corpo humano; portanto, qualquer restrição, em qualquer parte do corpo, pode gerar disfunções posturais ou de movimento, além de estase venosa e alterações metabólicas locais.

Existem vários métodos de tratamento fascial, direto e indireto, geralmente agradáveis ​​ao paciente por serem muito gentis. Alguns osteopatas os preferem porque geralmente são técnicas globais que permitem a correção de múltiplas articulações sem manipulação direta.

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Osteopatia visceral

A manipulação das vísceras, já descrita por Still em seus livros, não foi considerada importante no passado, talvez porque envolva uma abordagem mais difícil do que as estruturas ósseas e musculares. Provavelmente o osteopata que mais enfatizou esse aspecto é o francês Jean Pierre Barral, que escreveu vários livros sobre o assunto.

As vísceras podem ser o local de disfunções osteopáticas porque possuem mobilidade própria e mantêm relações anatômicas e neurológicas com a estrutura óssea e muscular. As causas mais frequentes de disfunção osteopática visceral são cicatrizes cirúrgicas e aderências resultantes de importantes fenômenos inflamatórios das vísceras ou das estruturas que as circundam: às vezes a causa é trauma (abdominal, torácico ou pélvico), outras vezes é hiperatividade do sistema nervoso autônomo. Disfunção visceral não é sinônimo de patologia visceral.

A alteração da mobilidade do intestino (por vísceras também significa órgãos parenquimatosos, por exemplo, fígado ou rins) pode levar a várias consequências, como um reflexo viscerossomático, uma tentativa de compensar as estruturas ósseas e musculares circundantes (com conseqüente mudança de postura), uma estase venosa local, em alguns casos uma compressão dos nervos periféricos. Freqüentemente, o primeiro sintoma de um problema visceral é a dor relacionada ao sistema músculo-esquelético, que pode se manifestar como dor nas costas, dor nas articulações ou neuralgia.

O tratamento visceral usa técnicas diretas e indiretas; geralmente, são preferidas técnicas de mobilização de vísceras, técnicas de liberação fascial e técnicas funcionais. O osteopata preparado é capaz de manipular as vísceras sem machucar e, acima de tudo, sem causar danos ao paciente.

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Osteopatia craniana

William Gardner Sutherland (1873-1954) era um estudante no último ano de osteopatia quando, observando as suturas de um crânio, teve a intuição de que elas poderiam permitir um movimento mínimo aos ossos cranianos. A ideia parecia louca para ele, já que todo mundo sabe que as suturas já estão definitivamente soldadas na infância, mas como ele não conseguia tirar isso da cabeça, ele começou a estudar cuidadosamente a anatomia do crânio e também fez muitos testes em si mesmo ( por exemplo, ele tentou manter a cabeça por um longo tempo para avaliar quais eram os efeitos). Durante seus estudos, que duraram cerca de 30 anos, ele começou a introduzir tratamento craniano em seus pacientes, com excelentes resultados.

Em 1939, Sutherland publicou um livreto, The Cranial Bowl, no qual afirmava que o crânio não era totalmente imóvel, mas, à sua maneira, estava respirando em um ritmo mais lento do que a respiração torácica que ele chamava de mecanismo respiratório primário. Em 1947, alguns de seus alunos fundaram a Cranial Academy, que lida com o aprofundamento da osteopatia no campo craniano sem separá-la da osteopatia no sentido estrito. A teoria de Sutherland encontrou numerosas resistências no mundo da osteopatia e, apesar de ter sido ensinada em todas as escolas, ainda encontra muitos céticos. De fato, Sutherland fermentou a osteopatia em direção a movimentos mínimos, perceptíveis apenas por mãos bem treinadas, capazes de sentir as menores variações na consistência de um tecido. Os princípios nos quais a osteopatia craniana se baseia (também denominada craniossacral) são os seguintes:

  • a presença de uma motilidade do sistema nervoso central, uma pulsação rítmica independente da respiração torácica;
  • a flutuação do líquido cefalorrácido no sistema nervoso (incluindo a medula espinhal);
  • a presença de membranas internas ao crânio (a dura-máter, uma das camadas das meninges) que de fato conectam o sistema nervoso ao crânio, transmitindo a ele a motilidade da massa cerebral;
  • a capacidade dos ossos cranianos individuais de fazer movimentos mínimos, permitindo que o crânio se expanda de lado e, consequentemente, retorne. Durante essa fase de expansão, cada osso faz seu próprio movimento específico; portanto, o crânio muda de forma invisivelmente (falamos de 15 a 25 mm), mas é perceptível manualmente;
  • o movimento do sacro entre os ossos ilíacos durante essa respiração faz com que o sacro (ponto final de inserção da dura-máter, que leva do crânio ao canal vertebral) aumente durante a fase de expansão (também chamada de flexão) e retorne à próxima etapa. Também neste caso, o movimento é perceptível apenas manualmente.

Os que acabamos de listar são os cinco componentes do mecanismo respiratório primário; alguns osteopatas teorizam que o movimento dos ossos cranianos não é realmente realizado através de suturas, mas com movimentos intraósseos. Qual é o interesse prático dessa teoria? Se relatarmos os princípios básicos da osteopatia nesse contexto, poderemos entender como os campos de aplicação se expandem consideravelmente.

As manipulações suaves aplicadas ao crânio e sacro permitem que o osteopata atue desde o primeiro dia de vida do ser humano, após o primeiro trauma: parto. Em uma pesquisa realizada pela Dra. Viola Frymann com 100 crianças entre 5 e 14 anos que tiveram problemas de aprendizado ou comportamento, verificou-se que 79 nasceram após um longo trabalho de parto ou um parto difícil e tiveram um ou mais sintomas. comum no período neonatal.

Reconhecer e tratar o mau funcionamento do mecanismo craniossacral no período pós-natal imediato representa, portanto, uma das fases mais importantes de prevenção na prática osteopática.

O crânio do bebê é estruturado para facilitar ao máximo o parto, evitar o menor trauma no cérebro e restaurar completamente a mobilidade de todas as partes depois que a tensão do parto terminar. Em algumas circunstâncias (mau funcionamento mecânico da pélvis, posição incorreta do feto), o parto apresenta complicações que tornam necessário o recurso a várias manobras, forçadas ou até a cesariana, e essas forças compressivas podem traumatizar a cabeça antes que as contrações uterinas o empurram. progressivamente em direção ao canal do parto.

Além dos bebês, todos podem se beneficiar do tratamento craniossacral, como impedimento para a função normal do sistema nervoso e para a mecânica da região occipito-atlantoide, bem como para a articulação da mandíbula, podendo causar um grande número de problemas funcionais, sintomas como sensação de cabeça vazia, derrapagem, dor de cabeça, insônia, dor nas articulações, cansaço (a lista de problemas relacionados à presença de disfunção osteopática no nível do sistema craniossacral é longa demais para encontrar espaço nesse local). Existem também várias abordagens no nível craniano: alguns osteopatas aplicam técnicas mais energéticas, outros usam principalmente técnicas de reequilíbrio indireto, outros ainda usam o modelo funcional ou o chamado modelo biodinâmico, com base na correção de fluidos.

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