Transferências da cama para a cadeira de rodas e vice-versa - Ajudando um membro da família

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Transferências da cama para a cadeira de rodas e vice-versa

A mudança de posição na cama, a passagem da cama para a cadeira de rodas (e vice-versa) e, em geral, todos os tipos de movimentos feitos por terceiros para mover os doentes requerem habilidade, destreza e, acima de tudo, condições de segurança para os doentes e para os doentes. para operadores. Antes de listar os auxílios para ajudar a mover os pacientes, é bom esclarecer quais são as principais regras que devem ser respeitadas e aplicadas para operar com segurança.

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Segurança do operador

A segurança do operador e a proteção da segurança daqueles que ajudam pessoas incapazes de se mover independentemente passam por uma série de conhecimentos sobre a mecânica do corpo e das alavancas. O organismo humano tem um ponto imaginário, chamado centro de gravidade, localizado aproximadamente próximo ao umbigo; adjacente ao centro de gravidade passa um segmento, também imaginário, chamado linha de gravidade (de cima para baixo).

Para manter o equilíbrio, o corpo usa muitos músculos: quanto mais o centro de gravidade se move da linha de gravidade para a frente ou para trás em relação ao centro da base de apoio, mais "ajustes" são necessários para permanecer em pé.

Esse princípio tem uma importância fundamental para entender que tipo de controle está sendo feito e quão seguro é para si e para os outros.

A parte de trás das pessoas que cuidam dos pacientes é a parte mais estressada e exposta a traumas graves; por esse motivo, os movimentos, tanto na cama quanto na cadeira de rodas, devem ocorrer de maneira a não sobrecarregar demais a espinha dorsal: quanto mais próximos os pesos estiverem do centro de gravidade e quanto menos você estressar as costas, maior será a base de apoio e abaixa o centro de gravidade em relação ao solo e obtém maior estabilidade.

Se o objeto a ser levantado estiver a uma distância superior a 30 cm do centro de gravidade, as costas ficarão muito estressadas; de fato, os levantamentos do paciente acamado "descarregam" nos pesos da área sacral de 150 kg ou mais. Por esse motivo, é necessário tentar manter uma postura fisiológica para evitar os danos acima mencionados. A distribuição dos pesos nos vários grupos musculares (braços, pernas, etc.) alivia as costas do excesso de peso. Apesar dessas precauções, é essencial evitar a flexão das costas para a frente com as pernas esticadas e a torção do tronco ao movimentar pesos, fenômenos que ocorrem regularmente ao movimentar os doentes.

Na Itália, existe uma lei, 81/2008, que fornece indicações precisas para a proteção da segurança dos trabalhadores e locais de trabalho.

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Segurança do doente

O paciente deve ser tratado em uma condição segura; portanto, quando é necessário alterar a postura, é necessário garantir que a cama esteja equipada com proteções laterais para evitar que o paciente caia. Além disso, o corpo do sujeito deve estar sempre no eixo, ou seja, as pernas não devem se mover sem o tronco a seguir. Se o paciente não tiver tônus ​​muscular (flácido), os membros tenderão a cair em todas as direções: antes de fazer movimentos, verifique se estão bem fixos. Além disso, se você usar dispositivos como cintos ou plataformas giratórias, é importante que a pessoa esteja bem equipada.

Alguns movimentos podem ser particularmente perigosos para o sistema esquelético, por exemplo, se a rotação do fêmur não é acompanhada pela rotação do pé, podem ocorrer danos à articulação e, em alguns indivíduos, fraturas.

Movendo a assistência Para mover o paciente sem muito esforço, é necessário: ter uma boa cama, possivelmente elétrica, que permita mover a cabeça e os pés separadamente; ter um trapézio para viajar; ter trilhos laterais, se o sujeito estiver em risco de cair. É importante lembrar que os trilhos laterais podem causar mais danos do que benefícios em assuntos agitados e não muito brilhantes, pois a tendência de escalar as proteções não desaparece, pelo contrário, a altura em que caem é maior. Para pacientes não agitados, por outro lado, os trilhos laterais são úteis porque podem se sustentar com as mãos e porque oferecem proteção contra quedas acidentais durante o decúbito lateral.

Muitas pessoas não gostam deles porque relatam "sentir-se na prisão".

Movimento em decúbito dorsal É necessário porque o sujeito, deitado de costas durante o dia, tende a deslizar em direção ao fundo da cama para seus movimentos ou quando a cabeceira da cama é elevada (refeições): nesses casos, é necessário reposicionar o paciente .

Se o sujeito for colaborador, a intervenção poderá ser realizada por uma única pessoa da seguinte maneira: arrume a cama na altura correta, abaixe a cabeceira da cama e remova as almofadas; peça ao paciente que segure o trapézio com as duas mãos e dobre as pernas levantando levemente os quadris.

Comece uma pequena contagem regressiva (3, 2, 1) e, em seguida, caminhe juntos em direção à cabeceira da cama. Cuidado para não criar trauma no sacro (atrito) e não bater na cabeça. Este método é útil porque, dessa maneira, a força do sujeito combinada com a do operador é explorada.

Alguns pacientes podem não ter força para se ajudar nos membros superiores; nesse caso, essa manobra deve ser realizada por duas pessoas que cruzam os dois braços nos quadris, as outras duas próximas aos ombros e, assim, movem o paciente.

Apesar da presença de duas pessoas, às vezes essa manobra não pode ser realizada devido a muito peso ou falta de força; nesses casos, uma barra pode ser usada para "puxar" o paciente. A barra transversal deve ser colocada no espaço entre os ombros e as coxas do paciente e o aperto deve ocorrer o mais próximo possível do paciente, a fim de explorar mais a força; uma mão segura a barra perto dos ombros e a outra perto dos quadris. Também neste caso, os movimentos são sincronizados e o paciente é movido para cima.

No mercado, existem folhas especiais de alto fluxo e muito leves, posicionadas sob o paciente, da cabeça aos pés, e permitem o movimento de altas cargas com um mínimo de força, mesmo para um único operador. Além de facilitar as mudanças de postura, essas folhas evitam forças de tração no sacro, ombros e calcanhares, impedindo o aparecimento de feridas.

Deslocamento no decúbito lateral O movimento de uma pessoa acamada também pode ocorrer do decúbito dorsal para o decúbito lateral.

Essa postura é necessária quando é necessário colocar uma panela e a pessoa não pode levantar a pélvis ou apenas fazer o paciente mudar de posição.

Antes de tudo, é fundamental estabelecer qual posição deve ser tomada (direita ou esquerda?). Depois, puxando-a com a barra, você move o assunto para o lado oposto ao local onde será colocado. Certifique-se de ter aumentado o banco antes de começar!

Faça com que o paciente cruze as pernas e peça para ele ajustar o braço que permanecerá do lado com a mão sob a orelha, para que durante a mudança de posição ele não fique preso embaixo do corpo. Mude para o lado oposto e agarre o lado e o ombro da pessoa e role-o em sua direção. Em seguida, prossiga com o arranjo de pernas e braços. A perna que permanece sob o lado deve ser esticada, enquanto a parte superior da perna deve ser flexionada e apoiada por uma almofada para que não fique muito adulta.

O ombro no qual o peso do corpo suporta deve ser disposto de modo que não seja esmagado, melhor se o braço permanecer flexionado e a mão próxima à cabeça.

Posição sentada Muitas vezes o paciente precisa se sentar na cama para respirar melhor, comer ou urinar.

Se a pessoa é autônoma, provavelmente fará tudo sozinha, mas se o sujeito não tiver força ou não puder mover seus membros, será necessário apoiá-lo durante a mudança de postura.

Para fazer a pessoa assumir a posição sentada, coloque-a ao lado da cama, coloque as pernas na borda, segure-a com uma mão dobrada sob os ombros e a outra sob os quadris próximos aos quadris e faça-os fazer uma rotação curta da pelve para que suas pernas pendem da cama.

Essa manobra é mais fácil se a cabeceira da cama estiver elevada, portanto o esforço é mínimo.

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Transferência do paciente

Esse é um aspecto muito delicado do atendimento, pois as manobras necessárias expõem os pacientes e seus assistentes a riscos consideráveis.

Segurança é sempre a primeira coisa com que se preocupar. Se você usa uma cadeira de rodas, é uma boa idéia aplicar os freios antes de realizar qualquer série de operações. Verifique os apoios para os pés, em alguns casos as partes mecânicas salientes dos apoios para os pés são muito perigosas para o aparecimento de lesões na pele. O sujeito deve estar sempre bem posicionado, com as costas na parte inferior da cadeira de rodas. Para realizar corretamente o movimento de passagem da cama para a cadeira de rodas e vice-versa, é essencial garantir ao paciente e ajudá-lo a se movimentar com o uso de auxílios específicos. Primeiro, coloque a cadeira de rodas perto da borda da cama e aplique os freios. Se você tiver um cinto (é aconselhável tê-lo), aperte-o na cintura da pessoa. Abaixe a cama, se possível, e ajude a pessoa a sentar-se na beira do colchão com os pés no chão.

Se o assunto estiver acamado por um longo tempo, pode ser útil verificar a pressão ou pelo menos esperar alguns minutos antes de movê-lo. Amplie a base de suporte para maior estabilidade. Segure o paciente pelo cinto e, contando de um a três, sincronize os movimentos e levante-o. Aguarde alguns segundos, desde que o sujeito consiga se levantar e siga seus movimentos muito lentamente, aproxime os pés da cadeira de rodas e convide-o a sentar-se usando a força dos braços.

No caso de a pessoa não conseguir andar, mas conseguir manter-se na posição vertical, pode ser usada uma plataforma rotativa.

Esse auxílio deve ser colocado próximo à cama, para que o paciente se levante com os pés no disco; os cuidadores são aconselhados a manter um pé no disco, para que ele permaneça parado.

Segurando o paciente pelo cinto colocado na cintura, tendo o cuidado de sempre alargar a base de apoio e, com as pernas levemente flexionadas, faça o paciente girar sobre si mesmo, coloque-o com as pernas perto da cadeira de rodas e, finalmente, ajude-o a sentar .

Para os movimentos da cadeira de rodas para a cama, você pode usar tablets confortáveis ​​entre a borda da cadeira e a da cama, a fim de criar um plano inclinado para deslizar o assunto.

Antes de tentar qualquer manobra, aplique o freio da cadeira de rodas e o freio da cama.

O objetivo dessas ajudas é promover a autonomia do sujeito.

Quando as pessoas a serem assistidas não conseguem colaborar nos movimentos porque não têm força suficiente para fazê-lo ou são excessivamente pesadas, é necessário usar levantadores especiais que tenham a capacidade de fornecer uma força externa que permita levantar os sujeitos e transferi-los. Esses auxiliares são alimentados eletricamente e geralmente também possuem uma bateria que permite algumas horas de autonomia. Os elevadores consistem em uma base composta por duas pernas com rodas, um braço e uma folha de tamanhos diferentes a serem colocados sob o paciente. Antes de realizar qualquer manobra, é recomendável travar os freios da cama.

O procedimento para o uso correto dos elevadores é realizado da seguinte maneira.

  • Abaixe a cama completamente.
  • Retire as almofadas.
  • Levante os bancos.
  • Coloque o paciente na posição de decúbito lateral direito.
  • Insira a folha até a metade, verificando se a parte da cabeça está no topo e a das pernas na parte inferior.
  • Coloque o paciente em uma posição dorsal.
  • Mova o paciente para a posição de decúbito lateral esquerdo e segure a folha organizando-a corretamente.
  • Coloque o paciente na posição dorsal novamente.
  • O pano está agora corretamente posicionado no centro do assunto.
  • Coloque o elevador com as pernas debaixo da cama e aplique o freio.
  • Abaixe o braço até o ponto em que a folha pode ser enganchada nos quatro pontos.
  • Usando os controles, levante lentamente o paciente até que ele permaneça suspenso na cama.
  • Verifique se a folha está bem presa nos quatro pontos.
  • Solte os freios de elevação.
  • Mova o elevador sem fazer esforços de torção na coluna: é aconselhável ficar ao lado do sujeito e empurrar o elevador em movimentos laterais.
  • Abra as pernas do elevador para que entrem na cadeira de rodas e deite o paciente exatamente sobre o assento.
  • Comece as operações de descida.
  • Preste atenção aos pedais da cadeira de rodas, muitas vezes as pessoas se machucam com peças de metal; se a cadeira de rodas estiver equipada com a possibilidade de remover os apoios de pés, é conveniente removê-los.
  • Quando o paciente estiver sentado, verifique o alinhamento do tronco.
  • Montar os apoios de pés: as pernas não devem oscilar.
  • Use qualquer sistema de segurança, como uma banda de suporte ou tablet.

Para facilitar o movimento do paciente acamado sem criar problemas de pele (abrasões), é útil usar lençóis altos e deslizantes. Esses auxílios oferecem a possibilidade de mover os pacientes sem esforço na cama, evitando atritos na pele; a energia que se desenvolve ao arrastar o corpo para o colchão expõe a pele a riscos consideráveis. A adoção de folhas deslizantes altas permite mover o assunto pelas laterais e para cima. Geralmente, eles são equipados com alças confortáveis.

Os lençóis altos deslizantes são posicionados sob toda a superfície do corpo do paciente após abaixar a cama, tomando cuidado para não deixar os calcanhares de fora (mais expostos ao risco de atrito); neste ponto, é possível mudar de assunto: é preferível que haja dois operadores, embora também seja possível usá-los sozinhos.

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