Envelhecimento e fotoenvelhecimento - Dermatologia e estética

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Envelhecimento e fotoenvelhecimento

A pele envelhece
  • A pele envelhece

A pele envelhece

O envelhecimento da pele é um processo imparável, às vezes reversível, mas sempre inevitável, durante o qual ocorrem alterações fisiológicas ou estruturais em todos os órgãos. Com o passar do tempo, as estruturas do nosso organismo passam por um fenômeno de senescência. Enquanto os órgãos internos, no entanto, envelhecem de acordo com as leis biológicas aparentemente independentes da exposição ao sol, a pele sofre um envelhecimento "adicional" induzido principalmente pela exposição crônica à radiação ultravioleta. O sistema tegumentar constitui, portanto, dada a sua localização mais externa e exposta, o órgão no qual os sinais de envelhecimento geralmente entendidos aparecem primeiro. Por outro lado, o dermatologista é utilizado cada vez mais, não apenas nos casos em que o processo de envelhecimento se manifesta por doenças da pele que alteram a aparência externa, mas também quando o efeito principal consiste em danos estéticos. O envelhecimento da nossa pele e dos nossos apêndices (cabelos, cabelos, unhas, etc.) tornou-se, portanto, o principal tópico da nova dermatocosmetologia, que se baseia essencialmente na prevenção do mito do bronzeamento (bronzeamento obtido com o exposição solar ao mar ou às montanhas ou através de equipamentos especiais), típicos da sociedade do bem-estar e a origem do envelhecimento prematuro da pele.

O envelhecimento da pele é classicamente dividido em duas categorias: crono-envelhecimento ou intrínseco (envelhecimento); fotoenvelhecimento ou envelhecimento fotoinduzido (fotoenvelhecimento).

O primeiro tipo inclui o conjunto de modificações geneticamente programadas (morfológicas e funcionais) que ocorrem na pele e são devidas a fatores endógenos que afetam tanto as áreas protegidas dos raios ultravioletas quanto as expostas à luz; o segundo tipo, no entanto, é devido ao efeito cumulativo da radiação solar que se sobrepõe e amplifica o processo natural. Esses dois tipos distintos há muito tempo são confundidos um com o outro, porque o fotoenvelhecimento, do ponto de vista clínico, simula surpreendentemente o cronograma e porque nas áreas expostas à foto os dois fenômenos tendem a se sobrepor e amplificar sinergicamente. Atualmente, no entanto, é preferível considerar o fotoenvelhecimento como dano UV específico às células da pele e, como tal, parcialmente reversível.

O envelhecimento natural, intrínseco ou induzido por crono ocorre com algumas modificações estruturais e clínicas que afetam toda a área da pele. Fisiologicamente, há uma redução da renovação epidérmica e um afinamento da derme: a pele fica seca, assume uma aparência de "pergaminho" e permite que a circulação vascular superficial transpire; além disso, a degradação das fibras elásticas, a alteração das fibras de colágeno e a diminuição do ácido hialurônico o tornam elástico, solto e enrugado pelas rugas.

Nas áreas fotoexpostas existem, por vezes, cicatrizes atróficas esbranquiçadas, telangiectasias e lesões frequentemente disqueratóticas, por vezes evolutivas. Há também uma diminuição na produção de sebo e suor e uma alteração dos apêndices da pele, com uma diminuição no cabelo e no cabelo, além da fragilidade das unhas às vezes associada a deformações evidentes.

Do ponto de vista global, o sistema biológico perde, em certa medida, a capacidade de responder a tensões exógenas e endógenas, sejam elas devidas a agentes físicos, biológicos ou químicos; o envelhecimento do sistema imunológico está associado a uma maior incidência de patógenos (infecções). O processo de envelhecimento torna a pele mais sensível também a estímulos irritativos de qualquer tipo, facilitando o aparecimento de dermatites irritativas ou alérgicas e, em alguns casos, de lesões bolhosas; Finalmente, a redução da vascularização justifica a tendência à hipotermia dos idosos.

No fotoenvelhecimento, ou seja, o envelhecimento causado pela exposição crônica à luz solar, os raios ultravioleta (UV) interferem na pele, promovendo eventos biológicos que resultam em uma série de danos, tanto agudos (eritema e pigmentação) quanto crônicos. Esses danos estabelecem um amplo complexo sintomático que é observado na pele fotoexposta de idosos, especialmente após anos de exposição à radiação solar. A severidade do fotoenvelhecimento também depende da duração e intensidade da exposição, do fototipo individual e da latitude geográfica.

As principais manifestações consistem em alterações da textura da pele com acentuação das linhas de expressão e formação de sulcos largos, em alterações da consistência com espessamento da pele, rugosidade, xerose e elastose, alterações na pigmentação (sardas solares, discromias) e vascularização da pele (telangiectasias), também na aparência de pseudocitadores e queratoses actínicas; as últimas são lesões tumorais que constituem uma espécie de momento final do caminho evolutivo típico do fotoenvelhecimento.

O homem sempre associou o conceito de beleza, saúde e felicidade à juventude, e a aparência da pele, em particular, consciente ou inconscientemente, estimula um julgamento sobre o estado de saúde e idade do paciente. Esse conceito justifica o uso de cosméticos e cosmecêuticos ou o uso de intervenções cirúrgicas trabalhosas, a fim de retardar, limitar ou mascarar os sinais de envelhecimento da pele.

A dermatologia, nos últimos anos, está adquirindo uma marca dermoestética que o leva a focar na execução de intervenções cada vez menos invasivas, com o objetivo de permitir uma melhoria mensurável na autoestima e na qualidade de vida, entendida como bem-estar psicofísico, e portanto, freqüentemente, minimizar as manifestações do envelhecimento consideradas verdadeiros defeitos estéticos.

Certamente, no aumento do uso dessas intervenções, afeta uma concepção geral da vida típica da sociedade do bem-estar, para a qual a juventude é uma medida de valor, enquanto o envelhecimento é o momento de declínio: o grande desafio passa a ser o de dar " vida aos anos ”, considerando o prolongamento da idade média, melhorando a qualidade de existência e garantindo a saúde e a integridade psicofísica para superar os estágios naturais da vida sem problemas. Esse desafio inclui a necessidade de encontrar sempre novos tratamentos antienvelhecimento para eliminar alterações cutâneas (principalmente induzidas por danos fotográficos), por exemplo, substituindo a pele danificada por renovada ou por meio de tratamentos que promovam a diferenciação celular capaz de reverter a modificações induzidas pela exposição UV crônica.

A ampla gama de tratamentos programáveis ​​e implementáveis ​​para lidar com os sinais cutâneos causados ​​pelo fotoenvelhecimento cutâneo não deve, contudo, nos esquecer da eficácia preventiva dos padrões diários de higiene e cosmética, como limpeza, hidratação (um parâmetro fundamental para todas as características plasto-elásticas pele) e principalmente fotoproteção (tópica e sistêmica), bem como a importância de uma nutrição adequada e atividade física equilibrada.

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