Dermatite - Dermatologia e estética

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Dermatite atópica

A dermatite atópica é uma doença inflamatória com curso crônico flutuante, no qual, em outras palavras, períodos de melhora e fases de deterioração se alternam. Seus sinais clínicos consistem em inflamação e ressecamento da pele (xerose), na maioria dos casos acompanhados de coceira (que, pelo contrário, é frequentemente a primeira manifestação dessa doença) também particularmente intensa; a patologia pode ser enquadrada na síndrome do sujeito atópico (ou atopia), que é caracterizada por manifestações alérgicas; a associação com asma brônquica e rinite alérgica é frequente (50%), nos casos em que a dermatite atópica geralmente precede os sintomas respiratórios, enquanto menos comum é a de doenças oculares, como conjuntivite atópica e catarata atópica.

A dermatite atópica é uma patologia frequente e afeta 10 a 20% da população pediátrica; as primeiras manifestações geralmente surgem em crianças pequenas (antes do ano de vida), enquanto sua evolução é variada. Os sintomas geralmente regridem antes do início da idade escolar, mas em alguns casos (1-3%) podem continuar na idade adulta. A doença possui um forte componente genético, com um modo de transmissão poligênico autossômico; de fato, uma criança tem uma probabilidade de apresentar a patologia de cerca de 20 a 25% se um dos pais for afetado, 50% se ambos os pais forem afetados.

Vários fatores podem desencadear o desenvolvimento da doença através de mecanismos imunológicos. Em particular, fatores ambientais incluem alérgenos por inalação (por exemplo, ácaros da poeira), alérgenos alimentares, de animais e antígenos bacterianos. Uma alteração da barreira cutânea pode representar um fator agravante da doença, mas também pode ser uma causa importante no desencadeamento inicial ou na exacerbação das manifestações cutâneas. Pacientes com dermatite atópica têm uma pele seca que a torna áspera ao toque, fina e mais propensa a descamação e fissuras: todas as situações que a danificam ou alteram seu estado (por exemplo, contato com substâncias irritantes, mudanças repentinas temperatura e irritações) podem desencadear ou agravar as manifestações cutâneas. A dermatite atópica ocorre com numerosos quadros clínicos, que podem variar amplamente, dependendo da idade do paciente: em particular, a dermatite atópica da criança, uma da infância e uma do adulto são reconhecidas. Classicamente, para fazer um diagnóstico, deve haver três critérios principais ou um critério principal associado a pelo menos três critérios menores. A dermatite atópica do bebê começa nos primeiros meses de vida, geralmente no segundo terço, e afeta todo o corpo, mas principalmente as bochechas, o queixo (a área central da face é poupada) e o couro cabeludo; posteriormente, as superfícies extensoras das extremidades também podem estar envolvidas (a área da fralda é poupada). Na pele aparecem as primeiras manchas vermelhas, depois pequenas bolhas; estas podem quebrar, causando a fuga de líquido, o que pode assentar e dar origem a formações crostosas, às vezes até importantes. A criança é frequentemente inquieta e também tem coceira intensa. Pode haver superinfecção bacteriana causada por Staphylococcus aureus. Diferentemente da do bebê, a dermatite atópica do adulto afeta a região perioral (ao redor da boca), as pálpebras, as costas das mãos, o local retroauricular e nucal, às vezes os membros inferiores. A pele é seca, áspera ao toque, espessa; em certas áreas, como dobras e rosto grandes (ao redor da boca e dos olhos e na comissura labial), pode haver liquenificação.

Um sintoma quase sempre presente é o prurido, às vezes de início súbito, que em alguns casos pode ser particularmente intenso.

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