Alopecia: classificação de acordo com a causa - Dermatologia e estética

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  • Quando o cabelo está perdido: problemas, patologias, tipos
  • Alopecia: classificação de acordo com a causa
    • Alopecia cicatricial
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  • tratamento

Alopecia: classificação de acordo com a causa

Existem duas escalas para medir o grau, nível ou gravidade da alopecia (comumente conhecida como calvície), a saber, as escalas de Hamilton e Norwood; em primeiro lugar, porém, as manifestações da alopecia se distinguem em duas entidades completamente diferentes, a saber, as formas cicatricais (permanentes) e as não cicatricais (reversíveis e não).

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Alopecia cicatricial

Do ponto de vista clínico, é evidente a destruição do tecido na forma de atrofia e cicatrização. Distinguem-se diferentes variedades de alopecia cicatricial e, em particular, formas congênitas e adquiridas.

Atricias congênitas (condição autossômica recessiva que determina a ausência de folículos capilares em adultos), hipotricose, associada a outros defeitos em várias síndromes hereditárias (atricias com cistos de queratina, displasia hidrótica ectodérmica, progeria, síndrome) de Moynahan, síndrome de Baraitser) e aplasia moniliforme.

No que diz respeito à alopecia cicatricial adquirida, estas são distinguidas com base no gatilho, que pode ser físico (trauma, raios X, feridas), químico (ácidos, álcalis), biótico (herpes zoster, hanseníase, tuberculose, sífilis). secundária e terciária, infecção fúngica), dermatológica (dermatose atual ou anterior, como lúpus eritematoso, esclerodermia, tumores cutâneos, granulomas, sarcoidose, quelóides, Brocq pseudoarea, líquen) ou, finalmente, psicossomática (patomimias, escoriações neuróticas).

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Alopecia sem cicatrizes

Do ponto de vista clínico, nesses casos não há sinais evidentes de inflamação dos tecidos, cicatrizes ou atrofia da pele. Na origem da condição, pode haver fatores congênitos, portanto anomalias genéticas ou defeitos no desenvolvimento (alopecia fisiológica do bebê recém-nascido, atrofia congênita, hipotricose associada a várias síndromes) ou adquiridos após a ação de diferentes elementos envolvidos.

Podemos distinguir a alopecia da seguinte maneira:

  • genética-hormonal (alopecia androgenética);
  • hormonais (alopecia pós-gravidez ou pós-hipotireoidismo, hipopituitarismo, diabetes, hipoparatireoidismo);
  • reação folicular com distúrbio do ciclo capilar (eflúvio telógeno, eflúvio anágeno);
  • nutritivo-metabólico (desnutrição com deficiência de proteína-caloria, deficiência de ferro ou zinco, deficiência de gorduras essenciais, síndromes de má absorção, erros congênitos do metabolismo);
  • físico-químico (de trauma ou decorrente do uso de drogas, agentes químicos, raios-X, tração cosmética);
  • de drogas (tálio, heparina, dicumaróis, metotrexato, xampus alcalinos, ciclofosfamida, colchicina, tiouracil, vitamina A em altas doses e retinóides, propanolol, bromocriptina);
  • idiopática (alopecia areata ou área de Celsi, caracterizada pela presença de uma ou mais manchas com a presença de cabelos com "ponto de exclamação" nas bordas de um adesivo ativo e cabelos ressecados que assumem a aparência de cravos; alopecia difusa crônica);
  • infeccioso (viral ou bacteriano, por exemplo, de sífilis ou hanseníase, micótico, por exemplo, de Tinea capitis);
  • neoplásica.
  • psicossomático (estresse emocional ou tricotilomania, um distúrbio no qual o paciente rasga o cabelo, criando um adesivo alopético no couro cabeludo, com o cabelo quebrado em várias alturas).

A alopecia androgenética e aerada merece uma discussão mais extensa.

A calvície androgenética afeta cerca de 70% dos homens após os 30 anos de idade, é hereditária e devido à sensibilidade constitucional dos folículos capilares à ação dos hormônios masculinos (testosterona e di-hidrotestosterona), portanto, tem como única causa a predisposição familiar (mesmo que estresse, juntamente com uma produção excessiva de sebo e caspa, podem ser fatores contribuintes). Começa lenta e progressivamente, com o movimento para trás da linha do cabelo no nível frontal, podendo atingir vários níveis de gravidade e depois estabilizar; quanto mais amplo e profundo o retiro, mais rápido e mais severo é o nível de calvície: em particular, distinguem-se formas de evolução lenta, que geralmente começam entre os 28 e os 35 anos de idade e depois aumentam gradualmente sem atingir consequências formas preocupantes e de rápida evolução, que ocorrem em torno de 19 a 20 anos, para chegar a uma evolução completa já em torno de 30 anos. Em ambos os casos, quase sempre é poupada uma coroa traseira e lateral da nuca e dos templos, e é por isso que, para transplante capilar, os folículos são retirados da nuca (área doadora), pois não estão sujeitos à calvície. afeta as outras áreas da cabeça.

A alopecia areata, também conhecida como área de Celsi, também é hereditária, causada especificamente por um distúrbio do sistema imunológico. Ocorre em jovens com manchas redondas ou ovais e pode se estender a todo o couro cabeludo. Frequentemente, regride completamente em alguns meses, mas em alguns casos se estabiliza ao longo da vida ou reaparece ocasionalmente; a porcentagem de casos de persistência por toda a vida ainda é muito baixa (1 ou 2%), mas o transplante de cabelo é a única solução possível.

Como pode ser entendido a partir desta classificação sumária, as alopecias são entidades patológicas complexas, cuja origem e fatores complexos e, às vezes, múltiplos contribuem para dificultar o tratamento.

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