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Como avaliamos sobrepeso e obesidade Nem toda gordura é igual Peso no mundo: alguns dados sobre a disseminação da obesidade em todo o mundo Riscos de peso Causas da obesidade Prevenção da obesidade Tratamento da obesidade Mudança de estilo de vida terapia cirúrgica
  • Como o sobrepeso e a obesidade são avaliados
  • Nem toda gordura é criada igual
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O aumento de peso na população mundial é uma constante conhecida há muitos anos, pois é um fato igualmente consolidado que o excesso de peso leva a uma deterioração da qualidade de vida e, quando consistente, também à redução da expectativa de vida. No entanto, no passado, a obesidade costumava ser considerada uma variante morfológica do corpo humano, e não uma doença real, e até cerca de 30 anos atrás, médicos e pesquisadores abordavam isso apenas marginalmente. Somente nos últimos 25 anos, graças a numerosos e importantes estudos epidemiológicos, a comunidade científica internacional a definiu como uma patologia real.

Em 1997, a Organização Mundial da Saúde considerou que a prevalência de sobrepeso e obesidade era tão ampla que merecia pelo menos tanta atenção quanto outras questões de saúde pública, como desnutrição e doenças infecciosas. De fato, a obesidade e o excesso de peso, além de aumentar progressivamente no mundo ocidental, também estão se espalhando em áreas onde tradicionalmente estavam ausentes. Em 1998, as diretrizes para o diagnóstico e tratamento da obesidade, elaboradas pelo Instituto Nacional de Saúde, afirmaram que essa condição é a segunda causa de morte mais evitável após o tabagismo em países tecnologicamente avançados.

Existe um consenso geral sobre os riscos à saúde induzidos pelo excesso de peso: a expectativa de vida diminui proporcionalmente com o aumento progressivo do peso. Não está claro, no entanto, se a obesidade é um fator de risco em si ou se é devido às complicações e patologias associadas a ela. O certo é que a distribuição de gordura em certas áreas do corpo envolve riscos mais altos: por exemplo, o acúmulo na área abdominal está relacionado a um risco aumentado de doenças cardiovasculares, diabetes mellitus tipo 2, morte prematura, câncer de mama e de mama endométrio uterino.

Infelizmente, o tratamento dessa condição, além de afetar significativamente os gastos com saúde, ainda leva a resultados insatisfatórios. No entanto, temos algumas ferramentas eficazes disponíveis: mudar o estilo de vida com educação e dieta alimentar, aumentar a atividade física e, em casos selecionados, apoio psicológico, apoio farmacológico e cirurgia. No entanto, é necessário usar os vários recursos correta e racionalmente.

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Como o sobrepeso e a obesidade são avaliados

Termos como obesidade, sobrepeso e baixo peso aparecem cada vez mais frequentemente na mídia e não há dia em que uma mensagem sobre problemas de peso não seja endereçada ao público em geral pela televisão, revistas ou jornais. Seja um alarme para a disseminação global da obesidade ou a descoberta de um gene envolvido no aparecimento dessa doença, um possível remédio ou uma dieta milagrosa, não faz diferença; a questão do peso está entre as mais aceitas pela população.

A conscientização do público sobre esses tópicos é importante, mas muitas vezes acontece que os destinatários dessas mensagens não são alcançados porque a percepção do peso normal e da obesidade é extremamente subjetiva e não é raro que alguns se percebam apenas de uma constituição robusta quando apresentam já a patologia. O que torna a televisão e as mensagens impressas às vezes inadequadas é, acima de tudo, o fato de que as imagens que as acompanham geralmente representam "grandes obesos", com volumes mais parecidos com os personagens das obras de Botero do que com os da realidade. Acontece que as pessoas que já são obesas não percebem que são e, de fato, dadas a mensagem, sentem-se aliviadas por não se identificarem com o problema.

A caracterização do peso de acordo com as diferentes categorias de baixo peso, normal, excesso de peso e obesidade é bastante precisa e pode ser calculada com uma fórmula simples; é o chamado índice de massa corporal ou índice de massa corporal (IMC), hoje considerado o melhor parâmetro para avaliação do peso corporal, pois apresenta alta correlação com a presença de gordura corporal, determinada por métodos de referência.

Isso significa que quanto maior o IMC, maior a porcentagem de gordura no peso total. A importância do IMC reside, sobretudo, no fato de que, com o crescimento do índice de massa corporal, corresponder um aumento no risco de desenvolver patologias como diabetes, hipertensão, ataque cardíaco e derrame, mas acima de tudo no risco de mortalidade.

Embora o IMC seja um parâmetro muito confiável para estabelecer excesso ou defeito de peso na maioria dos indivíduos, não é uma fórmula perfeita; em circunstâncias particulares, pode de fato superestimar ou subestimar a presença de gordura.

Por exemplo, um fisiculturista ou atleta que pratica esportes de força, como jato de peso, rugby, futebol americano, pode ter um peso e, portanto, um IMC alto devido ao considerável desenvolvimento da musculatura, apesar de não ter excesso de gordura. Pelo contrário, uma pessoa idosa pode não pesar o suficiente para entrar no cinturão da obesidade, mas ainda pode ter excesso de componente gorduroso devido à falta de componente muscular.

Portanto, a interpretação do IMC não pode ser separada da avaliação clínica do sujeito, pois não fornece informações relacionadas à composição corporal; em particular, deve estar associado à medida da circunferência abdominal e à avaliação da comorbidade e familiaridade.

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