Comer e beber - Ajudar um membro da família

Anonim

Ajudando um membro da família

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Comer e beber

Dificuldade em engolir Tubo nasogástrico PEG Higiene bucal Aparelhos de higiene
  • Dificuldade em engolir
    • Organização do meio ambiente
    • Acomodação do paciente
    • Textura de comida
    • Modo de alimentação
    • Administração de medicamentos
  • Tubo nasogástrico
  • PEG
  • Higiene bucal
  • Auxiliares de alimentação

A comida tem vários aspectos: fornecer elementos para produzir energia, socializar, sentir-se satisfeito; existem ciências que lidam com nutrição e suas alterações (distúrbios nutricionais).

Ao alimentar, os alimentos ingeridos são transformados em elementos assimiláveis ​​que são disponibilizados para uso, enquanto as substâncias inutilizáveis ​​são eliminadas. O organismo, estando continuamente envolvido em uma operação de "construção" e "destruição", precisa reabastecer o material destruído. Como o corpo precisa de vários nutrientes, contidos em diferentes proporções nos alimentos, é imperativo que a dieta seja o mais variada possível. Como qualquer necessidade humana, isso também é afetado por fatores psicossociais e fisiológicos. A água é de importância fundamental para todos os processos vitais: ao determinar a necessidade de assistência na alimentação, a hidratação é o primeiro aspecto a considerar.

Os dados objetivos a serem buscados, na análise da necessidade de alimentação, devem destacar todos os fatores que podem ser um obstáculo, como:

  • lesão na boca;
  • falta de dentes (desdentados);
  • náuseas;
  • dificuldade em trazer comida para a boca;
  • depressão.

Como a nutrição é influenciada por muitas variáveis, é necessário investigá-las uma a uma com o médico ou ser orientadas pelo enfermeiro na análise de situações que limitam a satisfação das necessidades alimentares.

O objetivo desta discussão não é recomendar um alimento em detrimento de outro, ou dar indicações sobre os nutrientes ou qual suplemento usar, mas ajudar a resolver problemas que impedem uma nutrição adequada: por exemplo, como alimentar uma pessoa com dificuldade de engolir ou como limpar a boca de um paciente.

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Dificuldade em engolir

A dificuldade em engolir (disfagia) é um problema comum em várias doenças neurológicas (Parkinson, acidente vascular cerebral, esclerose múltipla, esclerose amiotrófica lateral); também o uso de drogas pode causar disfagia, bem como envelhecimento fisiológico.

Pacientes com cânula traqueal podem apresentar episódios de inalação de alimentos causados ​​por disfagia.

A disfagia é frequentemente um problema não reconhecido que, no entanto, se tratado adequadamente, permite que os afetados limitem as complicações (pneumonia por inalação e asfixia) e melhorem a deglutição.

Os sinais que podem fazer alguém pensar em um problema de disfagia são os seguintes:

  • asfixia ao engolir;
  • asfixia ao engolir líquidos;
  • rouquidão;
  • incapacidade de gerenciar secreções bucais;
  • mastigação descoordenada;
  • comida "embalada" nas bochechas;
  • tosse ao se alimentar;
  • regurgitação de fluidos da boca e nariz;
  • voz rouca após a refeição.

Muitas vezes, as pessoas com disfagia tendem a se alimentar e hidratar menos e, portanto, são mais expostas ao risco de desnutrição e desidratação. A abordagem da pessoa que sofre de disfagia deve incluir vários aspectos:

  • organização do meio ambiente;
  • acomodação do paciente;
  • textura de comida;
  • modo de energia.

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Organização do meio ambiente

No que diz respeito à organização do ambiente, verifique se o local onde o paciente deve comer é discreto e pacífico: é essencial evitar distrair a atenção com a televisão ou outros estímulos.

Antes de prosseguir para a acomodação do paciente, verifique o nível de consciência: se o indivíduo estiver dormindo, ele deve ser despertado; caso contrário, ele terá que esperar. Nunca leve uma pessoa que esteja dormindo ou que não esteja acordada!

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Acomodação do paciente

O posicionamento da pessoa com disfagia desempenha um papel importante. A posição ideal é sentar-se com flexão dos quadris a 90 °, com os pés descansando e a cabeça levemente flexionada para a frente. Os estudos também destacam aspectos básicos da posição da cabeça durante a deglutição: se ela estiver inclinada para trás, a deglutição será bastante difícil (tente engolir com a cabeça nessa posição para perceber em primeira mão).

Em indivíduos com AVC e com dano permanente a um lado do corpo (hemiplegia), a rotação da cabeça em direção ao lado doente tende a excluir a porção comprometida pela atividade da deglutição, dificultando a operação. Mesmo a inclinação da cabeça do lado saudável, portanto mais forte, tende a excluir o lado com déficit.

O uso de colares para manter a cabeça estável não é recomendado, pois pode impedir a deglutição: é melhor apoiar a cabeça com a mão. De qualquer forma, antes de introduzir alimentos, é aconselhável verificar se a boca está úmida e, se seca, deve ser umedecida com algumas gotas de água ou limão para favorecer a produção de saliva.

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Textura de comida

A dieta e a consistência dos alimentos são de grande importância. Os líquidos devem ser densos e a dieta semi-sólida e homogênea. O motivo é fácil de entender: os alimentos filamentosos ou picados requerem maior coordenação do que as substâncias homogêneas. Alimentos excessivamente líquidos devem ser evitados, bem como todos os produtos que derretem na boca, como chocolate e gelo. Alimentos mistos, como o minestrone, que contém partes líquidas e sólidas, podem criar problemas significativos no sincronismo da deglutição; arroz, sendo composto de muitos grãos, expõe ao risco de aspiração. Alimentos que contêm sementes e, em geral, todos os alimentos que requerem mastigação trabalhosa não são indicados.

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Modo de alimentação

Quanto às modalidades de alimentação, deve-se lembrar que, para evitar que o sujeito vire a cabeça para trás e olhe nos olhos da pessoa designada para ajudá-lo durante a alimentação, é aconselhável que aqueles que tomam a alimentação se sentem com a cabeça na mesma altura que aquela do paciente ou até mais baixo. A quantidade de comida a ser administrada por mordida não deve exceder uma colher de chá.

É muito importante respeitar o tempo necessário, não ter pressa e não deixar o indivíduo falar enquanto come. O alimento deve ser introduzido na frente da boca sem empurrar profundamente; se o sujeito tiver um derrame, comida será introduzida na parte saudável da boca. Recomenda-se alternar alimentos sólidos e líquidos e incentivar a tosse após a deglutição para manter a garganta limpa.

No final da alimentação, é muito importante verificar se o sujeito não tem comida na boca. Após a refeição, o paciente deve permanecer sentado por 30 a 60 minutos.

Depois, existem algumas manobras incorretas que costumam ser vistas e que devem ser absolutamente evitadas. Em particular, o uso de canudos e seringas para alimentar o paciente é fortemente desencorajado, tanto pela dificuldade de dosar a quantidade introduzida quanto porque não é possível controlar a velocidade do fluxo empurrado para a cavidade oral. Se o indivíduo se cansar muito durante as refeições, é melhor que ele seja dividido, distribuindo até 6 lanches ao longo do dia. Lembre-se de que o paciente nunca deve comer sozinho.

Se o paciente tiver dificuldade em engolir líquidos, é aconselhável usar substâncias capazes de espessar bebidas ou preparações de água gelificada. Na farmácia, existem produtos em pó para engrossar líquidos e bebidas prontos para uso.

O controle de peso deve ser feito pelo menos uma vez por semana; A temperatura corporal também é recomendada para detectar sinais de infecção pulmonar precocemente.

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Administração de medicamentos

Finalmente, uma breve menção à administração de comprimidos e cápsulas em pacientes com disfagia. Se seu uso se tornar necessário, esses medicamentos devem ser picados antes da administração. No entanto, é sempre aconselhável perguntar ao médico ou farmacêutico se o medicamento em uso pode ser triturado, uma vez que algumas preparações de liberação modificada não precisam ser trituradas.

Da mesma forma, é bom perguntar também se é possível abrir as cápsulas, pois o medicamento contido nelas pode inativar o contato com sucos gástricos: caberá ao médico ou farmacêutico sugerir a formulação mais adequada. Também é aconselhável verificar se os medicamentos prescritos para o paciente disfágico estão disponíveis em formulações mais adequadas à sua condição, como os comprimidos que se dissolvem na boca (orodispersíveis).

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