Administrar terapia - Ajudar um membro da família

Anonim

Ajudando um membro da família

Ajudando um membro da família

Administrar terapia

Vias de administração Terapia intravenosa
  • Vias de administração
    • Algumas considerações sobre administração oral
    • Maneira cutânea
    • Caminho oftálmico
    • Via otológica
    • Considerações para administração otológica
    • Via nasal
    • Caminho retal
    • Via intramuscular
    • Considerações para administração intramuscular
    • Técnica de injeção intramuscular
    • Rota subcutânea
    • Considerações para administração subcutânea
    • Via intradérmica
    • Algumas considerações
  • Terapia intravenosa

A administração da terapia é, devido à sua complexidade, um dos aspectos mais cruciais da assistência. Um medicamento é uma substância capaz de gerar efeitos particulares, reproduzíveis em laboratório (in vitro) e em organismos vivos (in vivo). Embora tenham propriedades benéficas (efeito terapêutico), essas substâncias podem ter poucos ou muitos efeitos indesejáveis, alguns completamente benignos, outros potencialmente fatais.

Um medicamento pode ter muitos nomes, mas contém a mesma molécula farmacêutica. Atualmente, existem medicamentos disponíveis comercialmente e medicamentos que possuem apenas o nome da molécula que os compõe (os chamados medicamentos equivalentes).

Os medicamentos existem em diferentes preparações: aerossóis, cápsulas, pó, cremes, xarope e assim por diante. Cada formulação requer precauções e conhecimentos sobre a maneira mais correta de administrá-la: a tabela na página a seguir fornece um resumo dos principais tipos de preparação disponíveis no mercado.

Quando você tem um paciente em casa, pode acontecer que você tenha que dar drogas; em geral, a via mais usada é a via oral, mas em alguns casos os medicamentos podem ter que ser administrados por vias diferentes. No ambiente doméstico, o risco de erro é limitado, uma vez que o paciente a ser seguido geralmente é apenas um, mas, para reduzir mesmo a margem mínima, é necessário garantir que certas regras sejam seguidas estritamente: veja, a esse respeito, as caixa "A regra 6 G", nas páginas seguintes, onde a letra "G" implica a palavra "certo". Essa regra pode ajudar a tornar o gerenciamento de medicamentos em casa mais seguro, porque resume e descreve os seis aspectos a serem mantidos sob controle antes da administração.

Voltar ao menu

Vias de administração

Cada medicamento deve ser administrado de acordo com princípios precisos e seguindo o caminho certo.

As principais vias de administração estão resumidas na tabela à esquerda, enquanto no canto superior direito, por conveniência e integridade, você encontrará uma lista das principais abreviações usadas nas receitas médicas e nas fichas informativas que acompanham os medicamentos, o chamado burgiardini.

Por via oral

A via de administração mais comum é certamente a via oral: os medicamentos são introduzidos na boca e engolidos. É uma maneira muito prática, comum a uma grande quantidade de medicamentos, que não causa trauma na cavidade oral, embora possa, em alguns casos, levar à absorção irregular ou causar distúrbios gástricos. Os medicamentos orais também incluem aqueles a serem dissolvidos sob a língua (sublingualmente), que são usados ​​quando você deseja um efeito mais rápido, já que a corrente sanguínea nessa área transporta as substâncias medicinais mais rapidamente . Finalmente, alguns tipos de comprimidos devem ser dissolvidos na boca, de acordo com o método de ingestão especificado na receita, colocando-os em contato com o interior da bochecha.

Antes de prosseguir com a administração de medicamentos orais, é essencial avaliar se o paciente é capaz de engolir; se o paciente não tiver dificuldade em engolir (em termos técnicos: disfagia), é possível administrar as terapias por via oral sem perigo.

Para os mais pequenos, tomar os remédios geralmente causa "pequenas tragédias": o conselho é quando é possível ajudá-los a escolher o tipo de formulação que mais gostam: o pó, a calda e assim por diante.

As formulações para crianças são geralmente embaladas com adoçantes: é importante observar uma higiene oral rigorosa para evitar o aparecimento de cáries. Se o medicamento estiver na forma de comprimidos, você pode cortá-los e adicioná-los ao mel ou à geléia.

Os idosos devem receber medicamentos com atenção ao seu estado de consciência, possíveis doenças neurológicas, distúrbios visuais e assim por diante.

Antes de prosseguir com a administração, é recomendável sempre verificar a prescrição, após o que proceder da seguinte forma.

  • Lave as mãos.
  • Verifique se o medicamento é o correto.
  • Tome remédio.
  • Verifique a dosagem.
  • Se o sujeito tiver dificuldade em engolir, pique finamente os comprimidos, transfira-os para um copo pequeno e adicione um pouco de água.

Se os medicamentos a serem administrados forem líquidos, faça o seguinte.

  • Agite bem o frasco com a droga.
  • Coloque a tampa em uma superfície limpa, com a parte externa em contato com a superfície e a parede interna voltada para cima.
  • Se você precisar encher um copo medidor, leve o frasco ao nível dos olhos e encha o copo medidor na altura correspondente à prescrição.
  • Mesmo que sejam gotas, elas devem ser derramadas da mesma maneira, mantendo o copo no nível dos olhos.
  • Por fim, limpe a borda da embalagem com um pano para evitar que o produto pingue nas laterais da garrafa.

Voltar ao menu


Algumas considerações sobre administração oral

  • Um paciente com náusea pode ter dificuldade em tomar medicamentos orais.
  • Verifique ou pergunte ao seu médico ou enfermeiro se os medicamentos devem ser tomados antes, durante ou após as refeições; muitas vezes os medicamentos são tomados entre as refeições.
  • Alguns medicamentos não devem ser tomados com alimentos específicos (por exemplo, é errado associar leite e tetraciclinas).
  • Não tome medicamentos que bloqueiem a absorção de outros: este é o caso de antiácidos que têm a capacidade de cancelar a absorção de quase todas as moléculas.
  • Verifique cuidadosamente a cor dos medicamentos na forma líquida: se estiverem turvos, não hesite em jogá-los e substituí-los por outros que não tenham expirado.
  • Não deixe drogas em áreas acessíveis a crianças ou a pessoas com distúrbios cognitivos (demência).
  • Se não tiver a certeza da dosagem, peça esclarecimentos ao seu médico ou enfermeiro.
  • Ao administrar medicamentos a pessoas que não podem tomá-los por conta própria, o fato de realizar a mesma rotina todos os dias pode ser confuso e pode não se lembrar se o medicamento foi administrado: seria útil e seguro dividir as doses diárias em um recipiente de plástico com compartimentos especiais (desde que o medicamento não danifique a luz).
  • Nem todos os comprimidos podem ser picados, algumas formulações são projetadas para uma liberação controlada ao longo do tempo.
  • Não administre medicamentos enquanto estiver deitado, para evitar aspiração e asfixia.
  • O frio causa dessensibilização das papilas presentes na língua, portanto deixe um pouco de gelo chupar antes de administrar medicamentos desagradáveis, principalmente se for uma questão de crianças; para evitar engasgar com gelo em crianças mais novas, é possível sugar um picolé com o bastão, que o adulto manterá fora da boca.
  • Se medicamentos equivalentes forem usados, é bom não mudar muito as empresas farmacêuticas: cada empresa as embala de formas diferentes e, em idosos, isso pode causar incertezas!
  • Se o sujeito tiver tendência a não querer tomar os medicamentos, é preferível esperar até que os tenham engolido e, por segurança, verificar a cavidade oral.
  • Muitos medicamentos têm limites de segurança para crianças: esses dispositivos úteis podem criar muitas dificuldades na abertura, principalmente em idosos ou com fraqueza muscular. Se não houver crianças em casa, é melhor substituí-las por outras mais simples (pergunte na farmácia).
  • Nunca pare o tratamento medicamentoso sem consultar um médico sobre isso.
  • Prepare uma folha na qual anote os medicamentos a serem tomados durante o dia, com caracteres grandes e claramente legíveis; cores também podem ser usadas para facilitar a leitura.

Voltar ao menu


Maneira cutânea

Os medicamentos destinados ao uso cutâneo também são chamados de medicamentos tópicos.

Preparações dermatológicas, como cremes, pomadas, pastas, pós e sprays, são aplicadas diretamente sobre a pele e podem ser usadas no tratamento de coceira, hidratação, desinfecção e suavização da pele, liberação de medicamentos, proteção de áreas delicadas e assim por diante.

Os principais produtos disponíveis no mercado são:

  • adesivos transdérmicos;
  • unguentos, cremes, pastas, loções, tinturas, geles;
  • suspensões;
  • espumas;
  • pós.

Cada produto deve ser aplicado seguindo regras e indicações específicas. Os adesivos transdérmicos têm a capacidade de liberar medicamentos diretamente através da pele e geralmente contêm substâncias para diminuir a pressão, nicotina, nitroglicerina, hormônios ou analgésicos. Eles têm uma forma redonda, quadrada ou oval e consistem em uma membrana e um adesivo. Sua eficácia pode variar de 12 horas por semana, dependendo da molécula, após a qual elas devem ser substituídas. As áreas do corpo nas quais aplicar o adesivo, que devem ser sem pêlos (isto é, sem pêlos) são geralmente a parte inferior das costas, as nádegas, as costas e o ombro; áreas sujeitas a movimento (por exemplo, o antebraço) e aquelas em que devem ser evitadas inflamações, feridas ou abrasões. Para aplicar um adesivo transdérmico, faça o seguinte.

  • Descarte o patch.
  • Escolha uma área limpa e sem pêlos do corpo.
  • Levante e remova o filme protetor sem tocar no medicamento.
  • Aplique o adesivo pressionando-o por 10 segundos.
  • Evite aplicar bolsas de água quente ou fontes de calor em geral no adesivo, pois aumentam a absorção do medicamento.
  • Alguns patches também têm uma capa de patch: tome cuidado para não aplicar apenas o último.
  • Pode acontecer que a cola cause alergias no local do contato, enquanto uma vermelhidão que ocorre imediatamente após a remoção, mas regride em meia hora, é absolutamente normal.

A administração de cremes, unguentos, pastas e similares é realizada, no entanto, como descrito abaixo.

  • Lave as mãos.
  • Peça ao sujeito que tome uma posição confortável e descubra a peça a ser tratada.
  • Use um abaixador de língua de madeira (para ser descartado após cada uso) para espalhar o medicamento, seja em forma de creme ou pomada.
  • Até a massa deve ser espalhada com o abaixador da língua. A consistência das pastas é maior que os cremes ou pomadas.
  • As suspensões devem ser aplicadas (após cuidadosa mistura) com gaze na parte a ser tratada.
  • Os pós são aplicados nas partes interessadas e, se necessário, a área é coberta com um curativo secundário.

Voltar ao menu


Caminho oftálmico

Os medicamentos para uso oftalmológico geralmente são embalados em gotas ou pomada. As embalagens são pequenas e, uma vez abertas, devem ser consumidas dentro de um período de tempo pré-estabelecido, geralmente dentro de alguns dias.

A instilação de colírios não é uma manobra dolorosa, enquanto as pomadas podem atrapalhar levemente a visão (embaçamento).

As crianças pequenas precisam que outra pessoa segure suas mãos para evitar lesões ao tentar remover as mãos do operador. Use luvas se o paciente tiver uma conjuntivite infecciosa. O procedimento de inscrição é o seguinte.

  • Coloque a pessoa em uma posição confortável, que pode estar deitada ou semi-sentada.
  • Antes de aplicar as gotas, limpe o olho com uma gaze estéril embebida em solução salina, do canto interno ao canto externo.
  • Verifique a precisão do medicamento e a dose e peça ao paciente para fixar uma mancha no teto.
  • Puxe a pálpebra inferior para baixo, colocando a mão no osso logo abaixo do olho.
  • Instale as gotas na parte externa do olho.
  • Não toque nos olhos com o conta-gotas.

Após a aplicação, é necessário que o sujeito, ou quem prestar assistência, mantenha a parte interna do olho (ducto nasolacrimal) pressionada por cerca de 30 segundos com gaze para impedir que a solução escape.

Se, por outro lado, o medicamento a ser aplicado é uma pomada, proceda da seguinte forma.

  • Abaixe a pálpebra inferior.
  • Aplique a pomada de dentro para fora.
  • Peça à pessoa para fechar gentilmente os olhos.

Voltar ao menu


Via otológica

A administração de medicamentos no interior do ouvido é realizada para vários propósitos: dissolver um tampão de cera, tratar otite ou inflamação.

O canal auditivo tem o formato de "S" e, para instilar corretamente os medicamentos, é necessário realizar uma manobra que permita que o canal fique temporariamente reto.

  • Lave as mãos.
  • Peça ao paciente para ficar do lado dele, ajudando-o nisso, se ele não puder fazer isso sozinho.
  • Use luvas se houver suspeita de infecção.
  • Pegue algumas varas de papel de algodão e limpe a orelha externamente: não se afunde, principalmente se o paciente não conseguir comunicar a dor ou se estiver agitado.
  • As gotas geralmente estão contidas em embalagens pequenas: aqueça o frasco nas mãos antes de aplicar o medicamento.
  • Puxe a aurícula para trás e para cima para endireitar o canal.
  • Despeje o número necessário de gotas.
  • Permita que o paciente permaneça de lado por alguns minutos, para que o medicamento possa penetrar bem.
  • Aplique uma bola de algodão no ouvido, mas apenas na parte mais externa do canal auditivo, sem empurrá-lo profundamente.

Voltar ao menu


Considerações para administração otológica

  • Ao administrar um medicamento a uma criança com menos de três anos, o pavilhão deve ser puxado para baixo e para trás, porque o canal está voltado para cima.
  • Após aplicar as gotas, aperte a área sob a orelha por alguns segundos perto do lobo inferior: essa manobra permite uma melhor difusão do medicamento.

Voltar ao menu


Via nasal

Alguns medicamentos são prescritos para tratar áreas específicas chamadas seios nasais. Os seios nasais são quatro pares e incluem: seios frontais, seios maxilares, seios esfenoides e seios etmóides.

Eles podem ser alcançados facilmente, fazendo o paciente assumir a posição supina com a cabeça inclinada para trás, que deve ser posicionado adequadamente de acordo com o par de seios a ser atingido.

Para o tratamento dos seios frontais e maxilares, proceda da seguinte forma.

  • O paciente deve estar em decúbito dorsal e reclinar a cabeça para que fique mais baixa que os ombros. Esta é a chamada posição Proetz.
  • Vire a cabeça para o lado a ser tratado, o que assume a chamada posição de Parkinson.
  • Prepare o medicamento.
  • Aplique o número prescrito de gotas sem tocar nas narinas; despeje o medicamento na porção lateral da narina.
  • Peça à pessoa que mantenha a posição por cerca de cinco minutos.
  • Se necessário, repita a aplicação na outra narina, mantendo a posição.

Para o tratamento dos seios etmoidal e esfenoidal, faça o seguinte.

  • O paciente deve estar em decúbito dorsal e reclinar a cabeça para que fique mais baixa que os ombros.
  • Prepare o medicamento.
  • Aplique a quantidade necessária de medicamento sem tocar nas narinas; despeje as gotas na porção lateral da narina.
  • Segure por cerca de cinco minutos.
  • Se for necessário repetir a aplicação na outra narina, mantenha a posição.

Também existem sprays nasais disponíveis comercialmente com ou sem propulsores. O primeiro sai graças aos gases, enquanto o último possui um sistema de entrega manual. Eles são administrados através da inserção de uma bica especial na narina, mantendo a cabeça reta e inspirando profundamente enquanto o líquido sai. A administração é repetida nas duas narinas.

Voltar ao menu


Caminho retal

A administração de drogas retais é uma prática muito comum, tanto para a aplicação de supositórios quanto para os microclisters baseados em drogas. A via retal é frequentemente preferida para evitar interferências na mucosa gástrica ou quando é impossível usar a via oral.

A distribuição de medicamentos por essa via é boa, pois existem muitos capilares no reto que efetivamente transportam medicamentos; naturalmente, é necessário que não haja fezes presentes na última parte do intestino, o que perturbaria a boa difusão dos princípios medicinais.

A aplicação de supositórios é facilmente realizada da seguinte forma.

  • Lave as mãos.
  • Use luvas descartáveis.
  • Coloque o paciente em uma posição lateral esquerda com a perna direita flexionada.
  • Antes de aplicar o supositório, lubrifique a ponta com vaselina ou com pomadas apropriadas à base de glicerina e anestésico.
  • Lubrifique também o índice.
  • Peça ao sujeito que respire com a boca aberta, a fim de reduzir a tensão da última parte do intestino (esfíncter anal).
  • O supositório deve ser inserido gradualmente inserindo a parte arredondada primeiro.
  • Insira o dedo com luvas por alguns centímetros e puxe-o com cuidado.
  • Mantenha as nádegas fechadas por alguns segundos para evitar vazamento acidental do supositório.
  • Faça com que o paciente mantenha a posição lateral por cerca de 5 minutos.
  • Retire a luva e descarte-a em um saco plástico.

Voltar ao menu


Via intramuscular

A administração de medicamentos por via intramuscular sempre foi tarefa dos enfermeiros, mesmo que nos últimos anos essa prática tenha sido realizada por muitas pessoas mais ou menos treinadas.

Esse método, embora relativamente simples, ainda exige um mínimo de conhecimento e um pouco de prática: sempre que possível, a injeção intramuscular deve ser realizada por um enfermeiro ou médico, mas você também pode se encontrar nas condições em que nenhum nenhum deles está disponível e, portanto, é necessário saber se mover de forma independente.

Para realizar uma punção no músculo, você precisa:

  • seringa;
  • desinfetante;
  • algodão;
  • medicamentos;
  • recipiente para descarte.

No mercado, existem seringas para administração subcutânea ou intramuscular, também disponíveis na versão embalada descartável, com ou sem agulha.

A seringa utilizada para a via intramuscular em geral tem capacidade variável, de 2, 5 a 5 cc, e é composta por um cilindro, um êmbolo e a ponta onde a agulha está inserida.

As agulhas são muito importantes, que devem ser escolhidas de acordo com o uso a ser feito delas. O diâmetro de uma agulha é calculado em bitola: quanto menor o número e maior o diâmetro (18-28 Ø). A escolha da agulha é fundamental e deve ser examinada sempre que medicamentos com consistências diferentes forem administrados: um medicamento que tende a cristalizar ou uma solução oleosa exigirá um diâmetro maior que uma solução mais aquosa e líquida.

Em princípio, agulhas de calibre 20-22 são usadas para realizar uma punção intramuscular.

A administração de drogas intramusculares também pode ser uma fonte de perigo para quem administra a injeção. Punções acidentais com agulhas já usadas são um problema muito importante no ambiente hospitalar, mas mesmo em casa é possível, inadvertidamente, picar-se com a agulha usada anteriormente. Portanto, é bom ter cuidado, mesmo se você administrar um medicamento a uma pessoa que você conhece, um parente, marido ou esposa.

Algumas preparações farmacológicas são encontradas prontas para uso em seringas pré-cheias, enquanto outras drogas são embaladas em ampolas na forma líquida ou com o pó a ser combinado com um solvente.

O frasco é de vidro, com corpo cilíndrico e uma área mais restrita, o que possibilita sua abertura. Eles são usados ​​apenas uma vez, pois são descartáveis.

Em correspondência com a parte restrita, os frascos têm um ponto no qual aplicar pressão para prosseguir com a abertura. Eles podem conter de 1 a 10 ml de substância farmacológica ou água para injectáveis.

As garrafas são pequenos recipientes que possuem uma rolha e uma membrana perfurável através da qual injetar o líquido para reconstituir a preparação (reconstituição da solução) ou conter apenas o medicamento líquido. Os líquidos de reconstituição geralmente são substâncias absolutamente inofensivas, como água estéril ou solução fisiológica; outras vezes, contêm anestésico para tornar a picada menos dolorosa e pode ser perigosa se injetada diretamente nas veias.

A técnica de abrir os recipientes e aspirar os líquidos contidos neles ocorre da seguinte maneira.

  • Lave as mãos.
  • Retire o frasco, tendo o cuidado de libertar a ponta, com pequenos toques nos dedos, do líquido que sempre se deposita lá.
  • Para evitar cortar os dedos, enrole uma gaze estéril em torno da ponta do frasco para injetáveis ​​e puxe a ponta em sua direção.
  • Se tiver o recipiente para objectos cortantes adequado, deite fora a ponta do frasco para injetáveis.
  • Pegue a seringa e abra-a, retire a agulha e substitua-a por outra pequena (23 G): dessa maneira, evita-se a aspiração de fragmentos de vidro.
  • Retire o medicamento com a seringa, tomando cuidado para não tocar na parte externa do recipiente.
  • Descarte a agulha 23G e aplique a agulha necessária: a seringa está pronta.

Quando um medicamento deve ser reconstituído, isto é, a adição do solvente ao pó (soluto), o procedimento varia levemente e prossegue conforme descrito abaixo.

  • Lave as mãos.
  • Tome o remédio.
  • Abra o frasco e desinfete a membrana de borracha com uma gaze e umedeça um desinfetante especial (clorexidina em álcool, por um tempo de contato de 30 segundos).
  • Aspire o líquido e remova o excesso de ar.
  • Insira a agulha no frasco e injete todo o líquido.
  • Remova a agulha e a seringa e coloque a tampa na agulha para que não fique exposta ao ar e não toque em nenhuma superfície.
  • Pegue a garrafa e, com movimentos circulares, verifique se o medicamento foi reconstituído (não agite a garrafa para evitar a formação de espuma).
  • Leia na embalagem do medicamento quantos mililitros (cc = ml) cada frasco para injectáveis ​​contém e aspire a mesma quantidade de ar para a seringa.
  • Verifique se a agulha está inserida corretamente na seringa.
  • Insira a agulha no frasco e introduza o ar: isso facilita a aspiração do líquido.
  • Aspire o medicamento invertendo o frasco e mantendo a ponta da agulha abaixo do nível do líquido.
  • Retire a agulha e aplique a tampa para não comprometer a esterilidade.
  • Remova o excesso de ar empurrando o êmbolo para cima com a tampa inserida; você pode bater levemente no barril da seringa com os dedos para facilitar a remoção de pequenas bolhas.
  • Substitua a agulha por uma de tamanho apropriado (22 G), sem tocar na ponta da seringa com as mãos. A seringa está pronta.

Alguns medicamentos podem criar espuma e gás dentro da garrafa quando são reconstituídos: nesse caso, não é necessário adicionar ar à garrafa antes de aspirá-los; geralmente há indicações na embalagem.

Existem também agulhas de filtro no mercado, equipadas com um sistema que não permite que partículas grandes passem do frasco para a seringa. Estes são sistemas de segurança adotados especialmente para a administração de drogas intravenosas; no entanto, esses dispositivos podem impedir a passagem de medicamentos reconstituídos e, antes de usá-los, é preferível consultar o médico ou o enfermeiro. Até uma pequena agulha evita a passagem de partículas.

Finalmente, existem medicamentos oleosos aspirados por fadiga e injetados com igual dificuldade: neste caso, são usadas agulhas de maior calibre (18 G).

Voltar ao menu


Considerações para administração intramuscular

  • Se você precisar perfurar crianças, é melhor procurar atendimento médico.
  • Os idosos podem ter uma massa muscular reduzida: avalie antes de prosseguir com a punção.
  • Alguns tipos de medicamentos, em particular um antibiótico chamado diaminocilina, quando reconstituídos produzem microcristais que podem entupir a agulha e, se introduzidos na veia, produzem sérios danos (embolias): antes de prosseguir, peça conselhos.
  • No mercado, existem medicamentos embalados com duas agulhas: uma para reconstituição e outra para punção (leia atentamente a folha de dados).
  • Se forem encontradas cicatrizes de operações anteriores nos ossos próximas ao músculo (por exemplo, prótese de quadril), não injete nesse local: qualquer infecção causada pela punção pode se espalhar profundamente e infectar a prótese.

Voltar ao menu


Técnica de injeção intramuscular

A realização de uma injeção intramuscular não pode desconsiderar algumas regras básicas. Primeiro você precisa escolher:

  • o local apropriado;
  • o tipo de seringa;
  • a agulha.

Para uma pessoa adulta, a quantidade de medicamento a ser injetada em um músculo grande (nádega) não deve exceder 5 ml. A escolha da agulha deve ser calibrada de acordo com o tipo de músculo a ser tratado e o tamanho das massas musculares. Como já mencionado, as seringas de 2, 5 e 5 cc são quase sempre usadas.

A agulha a ser usada é quase sempre padrão em seringas pré-embaladas (20-21 G, comprimento 40 mm).

Existem inúmeros locais onde a punção intramuscular pode ser realizada, mas apenas dois serão considerados: as áreas deltóide e glútea. A área deltóide (isto é, o local do ombro) requer o uso de agulhas menores (23-25 ​​G, comprimento 25 mm); a área glútea (isto é, a sede das nádegas) requer o uso de agulhas padrão.

O local deltóide deve ser usado para medicamentos de 1 ml e geralmente é o local de escolha para a administração de vacinas. É importante localizar com precisão o local a ser picado, a fim de evitar lesões no nervo: colocando uma mão sobre o ombro, é possível identificar o osso: o primeiro dedo está no acessório muscular e o quarto no local da injeção.

Nesta área, um triângulo imaginário é criado com a base voltada para cima, que é a sede da punção. Antes de administrar a injeção, o músculo deve ser puxado em sua direção para tornar a punção menos irritante. O local glútea é a área onde as punções são feitas com mais frequência.

O ponto exato no qual aplicar a injeção deve ser identificado palpando a coluna ilíaca e traçando uma linha imaginária que começa no osso ilíaco e alcança a proeminência óssea do quadril (trocanter). Esta porção exclui partes de risco, como o nervo ciático.

Depois de localizar o ponto preciso, a punção deve ser realizada na área superior.

A posição correta a ser tomada pelo paciente é a do estômago (propenso) ou lateralmente, com o joelho levemente flexionado para promover o relaxamento muscular.

Tome o medicamento e siga as instruções acima para preparação e aspiração e, em seguida, faça o seguinte.

  • Lave as mãos.
  • Escolha o local apropriado com base no medicamento a ser administrado.
  • Com a palpação, localize a coluna ilíaca ou deltóide.
  • Verifique se localmente não há processos inflamatórios, inchaço, cistos ou dermatites: nesse caso, não perfure nesse ponto e prefira outra área.
  • Se as perfurações forem feitas diariamente, alterne os assentos.
  • Desinfecte a pele com um cotonete e desinfetante de clorexidina em álcool, seguindo um caminho em espiral que sai do centro.
  • Deixe secar completamente (caso contrário, causará queima intensa).
  • Pegue a seringa e remova a tampa sem tocar na agulha.

Alguns medicamentos não devem entrar em contato com o tecido subcutâneo, pois podem ser prejudiciais e / ou causar dor, por isso é bom usar a técnica chamada Z para realizar a punção. A execução de uma punção com a técnica Z ocorre da seguinte maneira.

  • Com a mão que não realiza a punção (não dominante), estique a pele lateralmente por cerca de 2 centímetros.
  • Aviso: se o músculo é pequeno, é preferível apertá-lo entre os dedos para levantá-lo e evitar tocar no osso com a agulha.
  • Segure a seringa entre os dedos, como se estivesse segurando um marcador grande, perfure a pele rapidamente, de modo que a agulha faça um ângulo de 90 ° com a pele.
  • Quanto mais rápida a agulha é introduzida, menos dor ela causará.
  • Com a mão não dominante, mantenha a seringa estacionária, enquanto com a mão dominante puxe o êmbolo para trás para realizar uma aspiração. Esta manobra tem como objetivo verificar se a agulha foi acidentalmente introduzida em um vaso sanguíneo.
  • A aspiração deve durar pelo menos 5 a 10 segundos. Se a ponta da agulha foi inserida acidentalmente no capilar e no fluxo sanguíneo, é essencial remover tudo e preparar a solução desde o início.
  • Se o medicamento for injetado na veia, o maior perigo pode surgir da nocividade do medicamento espalhada diretamente na corrente sanguínea. O anestésico que é adicionado às soluções para diminuir a reação dolorosa pode desencadear alterações no ritmo cardíaco se administrado diretamente na veia.
  • Se a manobra de aspiração for negativa, o medicamento pode ser injetado. A taxa de administração deve ser constante, aproximadamente dez segundos para cada ml.
  • No final da injeção, remova rapidamente a agulha e solte a pele previamente apertada: isso evita que o medicamento vaze.
  • Aplique um cotonete embebido em desinfetante na área de injeção.
  • Não massageie o local onde a punção foi realizada.
  • Descarte corretamente a agulha.

Voltar ao menu


Rota subcutânea

No ambiente doméstico, muitas vezes acontece que você precisa fazer uma punção no tecido subcutâneo: um dos casos mais comuns é o de substâncias frequentemente prescritas após a cirurgia para manter o sangue mais fluido (heparina).

O aumento contínuo de indivíduos diabéticos também tornou a administração de insulina no tecido subcutâneo uma prática cada vez mais difundida, frequentemente ensinada aos pacientes ou parentes que cuidam deles em casa.

Os locais mais frequentes para a prática de punção subcutânea são:

  • o site deltoidea;
  • o assento abdominal;
  • o assento femoral;
  • o local da escápula.

A injeção subcutânea envolve a administração de pequenas quantidades da droga, entre 0, 5 e 1 ml no máximo. A seringa é geralmente de 2 ml e geralmente é do tipo pronto, com a droga dentro (heparinas de baixo peso molecular). As agulhas são menores em tamanho (10-16 mm) que as intramusculares e o diâmetro também varia (23-25 ​​G). A inserção da agulha no tecido subcutâneo ocorre em um ângulo de cerca de 90 ° em relação à pele.

As seringas de insulina são criadas para atender a requisitos específicos: alguns anos atrás, cada ml continha 40 unidades de insulina, atualmente as seringas são calibradas para conter 100 unidades internacionais (UI) por ml.

Para pacientes diabéticos, também existem administradores especiais de insulina, chamados de canetas, que contêm uma ampola descartável de 3 ml a ser substituída assim que usada. As canetas são:

  • multiuso / descartável, se você substituir a agulha por cada administração e as canetas somente depois que o medicamento terminar;
  • multiuso / reutilizável, se a agulha for substituída a cada administração e o cartucho interno quando estiver esgotado, mas a "moldura" da caneta for preservada.

As canetas são confortáveis, pois promovem autonomia, não requerem aspiração do medicamento (já que este já está pronto) e são dispositivos que podem ser facilmente utilizados por todos.

O local onde os medicamentos são administrados pode alterar sua absorção: o deltóide tem uma disponibilidade diferente em relação ao abdômen e, quando você precisa fornecer alguns medicamentos, é bom levá-los em consideração.

Se você precisar administrar medicamentos de maneira crônica, é essencial escolher os assentos de rotação para evitar danos ao tecido subcutâneo.

O uso de agulhas muito curtas evita a inserção acidental da ponta no tecido intramuscular e, inadvertidamente, perfura um capilar sanguíneo.

O procedimento para administrar uma injeção subcutânea é realizado conforme descrito abaixo.

  • Lave as mãos.
  • Escolha o local apropriado com base no medicamento a ser administrado.
  • Verifique se localmente não há processos inflamatórios, inchaços, cistos ou dermatites; neste caso, não perfure nesse ponto e prefira outra área.
  • Se for necessário fazer furos diariamente, alterne os assentos.
  • Esfregue a pele com um cotonete e desinfetante à base de álcool a 90 ° ou clorexidina em álcool, seguindo um caminho em espiral que vai gradualmente para fora do centro.
  • Deixe secar completamente (caso contrário, causará queima intensa).
  • Pegue a seringa e remova a tampa sem tocar na agulha.
  • Com a mão não dominante, aperte e levante uma dobra da pele.
  • Puxe a pele para fora para levantá-la (essa manobra é particularmente importante quando os assuntos são magros).
  • Em caso de magreza excessiva, além de beliscar a pele e puxá-la para fora, é aconselhável dobrar a agulha a 45 ° em relação à pele.
  • Com a mão dominante, insira rapidamente a agulha.
  • Ainda com a mão dominante, puxe o êmbolo se a seringa estiver equipada com ele.
  • Se o sangue não fluir, prossiga lentamente para administrar o medicamento.
  • Mantenha sempre a dobra da pele levantada durante toda a operação.
  • No final da punção, remova a agulha e aplique um cotonete embebido em desinfetante.
  • Não massageie: os medicamentos por via subcutânea são projetados para absorção lenta e, se você acelerar a ingestão, poderá criar problemas (por exemplo, hipoglicemia em diabéticos).
  • Descarte a seringa em recipientes rígidos adequados.
  • Não perfure próximo ao umbigo, mas mantenha pelo menos quatro dedos afastados: nessa área, o tecido subcutâneo é muito pequeno.

Voltar ao menu


Considerações para administração subcutânea

  • Após a administração da heparina, pequenos hematomas podem se formar na pele perto do local da injeção, que desaparecem sozinhos dentro de alguns dias.
  • As seringas pré-cheias de heparina estão prontas para uso: dentro do cilindro, elas contêm a droga e uma pequena quantidade de ar que não deve ser eliminada; a seringa deve ser usada como está.
  • Se você estiver usando canetas de insulina descartáveis ​​/ multiuso, antes de executar a administração, é recomendável segurar a caneta com a agulha para cima, carregar algumas unidades e pressionar o êmbolo para eliminar o ar: caso contrário, o ar é administrado em vez de insulina! Esta regra também se aplica a canetas multiuso / reutilizáveis.

Voltar ao menu


Via intradérmica

A administração dos fármacos ocorre por via intradérmica, injetando uma pequena quantidade do fármaco (cerca de 0, 1 ml) no espaço entre a epiderme e a derme.

Esse tipo de administração raramente é realizado em casa: em princípio, punções intradérmicas são usadas para verificar se há alergias ou testar algumas toxinas e ler a resposta imune alguns dias depois.

Quase sempre a maneira preferida de injeção é a porção interna do antebraço, mas às vezes é praticada nas costas, mais precisamente na porção subescapular.

A técnica é simples e a descrição é fornecida apenas para fins informativos, pois em casa quase nunca há injeções no local intradérmico, ao contrário do que acontece com injeções no local subcutâneo de execução mais frequente, mesmo por um familiar ou um profissional que não seja de saúde.

Após a lavagem das mãos, o local exato é identificado e, em seguida, a desinfecção é realizada com a substância específica (clorexidina no álcool).

Quando o desinfetante está seco, a agulha é inserida na área descrita anteriormente.

Essa punção causa uma "bolha" claramente visível a olho nu, que no jargão médico é chamada ponfo.

A seringa é introduzida em um ângulo quase paralelo à pele e o medicamento é injetado lentamente. Após a punção, geralmente é aplicado um adesivo e o local não é massageado.

Voltar ao menu


Algumas considerações

  • Após o aparecimento do búzio, lembre-se de não tocar e arranhar o assento.
  • Muitas vezes, após a administração de medicamentos específicos, um nódulo rígido é formado com uma grande área avermelhada ao redor do ponto de injeção.

Voltar ao menu