Úlceras nas pernas - Ajudando um membro da família

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Úlceras nas pernas

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A qualidade de vida das pessoas que sofrem de úlceras é afetada pela complexidade das necessidades que sua condição acarreta, e quem cuida delas frequentemente encontra dificuldades consideráveis ​​no manejo desse tipo de patologia. O serviço de enfermagem domiciliar acompanha os pacientes que precisam e passa muito tempo no cuidado de pessoas com úlceras nos membros inferiores, mas nem sempre é capaz de lidar com o aumento das solicitações: por esse motivo, é bom estar pronto para enfrentar o problema ou pelo menos emergências.

Cerca de 1% da população adulta sofre de úlceras nos membros inferiores (AIU) e a incidência aumenta com o envelhecimento: o pico máximo ocorre entre 70 e 80 anos; as fêmeas são os mais afetados dos dois sexos (3: 1). Muitos idosos sofrem de úlceras nos membros inferiores (50%) e a principal causa é a insuficiência venosa. Na Itália, existem muitas hospitalizações por ano, cerca de 30.000, e os custos com saúde chegam a cerca de 1500 euros per capita. O impacto das úlceras no cotidiano é enorme, as principais limitações são: dor persistente, imobilidade, distúrbios do sono, limitações no trabalho e no lazer, falta de auto-estima, preocupações e frustrações. A essas limitações são acrescentadas: fadiga crônica, como resultado da falta de sono adequado, infecções de feridas e isolamento social. Como resultado, pacientes com úlceras têm uma qualidade de vida muito pior do que pessoas saudáveis; os medicamentos necessários e regulares também influenciam as atividades normais da vida diária. As úlceras não são feridas comuns: são de fato definidas como crônicas porque têm uma baixa tendência à cura espontânea e duram mais de 8 semanas. O tratamento dessas lesões deve seguir um padrão preciso e muitas vezes requer a presença de pessoal qualificado, embora seja possível treinar um parente ou um voluntário para realizar curativos e ataduras em algumas situações específicas.

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Classificação de úlceras

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Úlcera venosa

Geralmente, as lesões mais frequentes e benignas encontradas nas pernas são feridas com causa venosa (etiologia). Essas úlceras são o produto final da insuficiência venosa crônica (VCI). As hipóteses subjacentes ao seu início são múltiplas e, como o único denominador comum, apresentam hipertensão venosa (aumento da pressão no interior das veias), como conseqüência da VCI e edema.

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Úlcera arterial

As úlceras arteriais são lesões que afetam os pacientes afetados pela oclusão das artérias (arteriopatia obliterante) e não são benignas, ou seja, ocorrem como resultado da circulação inadequada nas artérias médias e pequenas. Às vezes, as úlceras são causadas pelo descolamento de êmbolos que obstruem as artérias a jusante. As úlceras arteriais são precedidas por vermelhidão (manifestações eritemato-cianóticas) em locais específicos (metatarsos, dedos). Quando o estágio da doença é avançado, a redução do fluxo sanguíneo produz uma dor muito intensa caracterizada por solavancos, dores com sensação de constrição na panturrilha, dificuldade em fazer movimentos (impotência funcional) e por um sinal peculiar que consiste em um aumento da sofrer se a perna estiver levantada (com o paciente deitado na cama): de fato, os indivíduos com insuficiência arterial relatam sentir menos dor enquanto estão sentados com os pés no chão. Quando o membro é levantado, o pé tende a empalidecer e a tez normal é restaurada alguns segundos depois de trazê-lo de volta à posição declinante (teste de enchimento capilar).

As lesões arteriais geralmente ocorrem na frente e fora da perna e pé e têm uma aparência peculiar, pois geralmente ocorrem com uma placa dura e enegrecida bem aderida e margens bem definidas.

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Úlcera mista

As lesões ulcerativas que possuem um componente misto são uma expressão da associação simultânea de doença arterial e venosa.

Existem muitas outras úlceras que não serão listadas aqui, pois sua frequência é bastante rara (tropical, úlceras auto-imunes, etc.).

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