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Perturbações gerais

Febre e hipertermia Doença pelo calor Anafilaxia Súbita "pressão alta" Colapso Estado confuso Convulsões epilépticas Ataques de pânico Eletrocussão Intoxicação alcoólica
  • Febre e hipertermia
    • Meça a temperatura
    • Principais causas do aumento da temperatura corporal
    • Sinais e sintomas
    • O que fazer
  • Doença pelo calor
  • anafilaxia
  • Súbita "pressão alta"
  • colapso
  • Estado confuso
  • Crises epilépticas
  • Ataques de pânico
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  • Intoxicação alcoólica

Febre e hipertermia

Os processos de termorregulação corporal dependem do hipotálamo e têm a função de manter a temperatura interna do corpo em valores constantes, independentemente da temperatura registrada no exterior. Em indivíduos saudáveis, essa temperatura oscila constantemente entre 37 e 38 °.

Febre e hipertermia são manifestações clínicas de várias doenças. Quando a temperatura do corpo sobe acima de 37-38 °, isso pode significar que a produção de calor do corpo excedeu a capacidade do hipotálamo de dissipar o calor com eficiência: nesse caso, falamos de hipertermia e está em andamento. uma espécie de "falha" da termorregulação diante dos limites impostos pelas leis que regulam a produção e dissipação de calor. Na febre, por outro lado, o hipotálamo redefine seu valor "ideal" de temperatura para cima, ativando os mecanismos termorregulatórios para realinhar a temperatura real do corpo com o novo valor de referência mais alto.

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Meça a temperatura

O instrumento de medição da temperatura corporal é o termômetro comum: simples de usar, de baixo custo e preciso. Mas definir quando uma temperatura é "patológica" não é tão simples: no indivíduo saudável, de fato, a temperatura varia de acordo com a hora do dia (de manhã é mais baixa que a média, em média, meio grau), hormonal (em mulheres em idade fértil, durante a fase pré-ovulatória é inferior à média de 0, 6-0, 8 graus centígrados na fase pós-ovulatória), atividade física, teor calórico das refeições, exposição a sol e assim por diante: esse é o conceito da chamada variabilidade intraindividual. Além disso, mesmo que seja possível calcular a média de todas as variáveis ​​intraindividuais, essa média pode, em qualquer caso, diferir de indivíduo para indivíduo em quase 1 grau (variabilidade interindividual).

A temperatura medida também varia em relação ao local onde é detectada: na cavidade axilar é cerca de meio grau menor que a cavidade oral, e isso é um pouco menos que meio grau em comparação com a medida no reto.

Levando em consideração, portanto, essa grande variabilidade, pode-se dizer que 99% dos adultos saudáveis ​​apresentam temperatura oral máxima de 37, 2 ° pela manhã e 37, 7 ° à noite (que, medida retalmente, passa a ser 37, 6 ° de manhã e 38, 1 ° de tarde).

Valores acima desses são quase certamente indicativos de uma condição patológica ou febre; é possível falar de febre com valores inferiores aos indicados, mas a probabilidade de febre é quase insignificante quando são registrados valores de cerca de 36, 4 ° pela manhã e 36, 9 ° à noite (retalmente: 36, 8 ° pela manhã e 37, 3 ° à noite).

Portanto, seria bom que todos conhecessem sua própria curva térmica diária pessoal em condições de bem-estar, para avaliar com confiança se os valores de temperatura medidos quando não se sentem bem são patológicos ou não.

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Principais causas do aumento da temperatura corporal

As causas mais comuns de febre são:

  • infecções microbianas;
  • lesões teciduais (trauma, queimaduras, cirurgia e assim por diante);
  • tumores malignos, especialmente se avançados;
  • doenças inflamatórias crônicas (por exemplo, muitas doenças reumatológicas, como vasculite e conectivite).

A hipertermia, por outro lado, na maioria dos casos depende da permanência em ambientes quentes e úmidos, prolongada a ponto de o organismo não ser mais capaz de dissipar seu calor (insolação). Esse risco é particularmente alto em idosos, especialmente se desidratado (e, portanto, com pouca capacidade de suar) ou se tomam medicamentos que inibem a transpiração, como muitos antiespasmódicos, alguns anti-histamínicos, alguns anti-histamínicos, neurolépticos, antidepressivos e antiparkinsonianos ou medicamentos que promovem a eliminação. de água do corpo (diuréticos e laxantes).

Os jovens podem sofrer insolação se realizarem atividades físicas pesadas no calor: nessas condições, o risco é a rápida desidratação associada à produção de grandes quantidades de calor causadas pela contração dos músculos (insolação do exercício); além disso, a hipertermia em jovens pode depender de doenças hormonais (por exemplo, tireotoxicose ou feocromocitoma) ou pode representar um efeito indesejável de determinados medicamentos (como neurolépticos) ou medicamentos (anfetaminas, cocaína, LSD, fenciclidina).

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Sinais e sintomas

Na febre, por definição, a temperatura oral ou retal está acima dos limites normais, enquanto a temperatura axilar é muito menos confiável, pois a pele pode ser mais fria que o intestino: por esse motivo, em casos duvidosos, é altamente recomendável confirmar o valor da temperatura "externa" com medição oral ou retal.

A febre, mesmo de uma entidade modesta, pode ser acompanhada por uma acentuada sensação de cansaço, mal-estar geral, dor de cabeça, dor nos olhos, músculos (mialgias) e articulações (artralgias). O fato de os tecidos serem forçados a "funcionar" em temperaturas mais altas do que o normal os faz consumir cerca de 10 a 15% mais oxigênio: a conseqüência é que o coração é forçado a aumentar seu "trabalho" e, portanto, o frequência própria (taquicardia) com sensação de "batimento cardíaco" (frequência cardíaca) e maior frequência de atos respiratórios (polipneia). Além disso, especialmente em idosos, a febre pode causar distúrbios neurológicos, como confusão mental (às vezes grave, com desorientação completa, estados de agitação, delírio, alucinações), retenção de urina (devido ao "bloqueio" funcional da bexiga)), estado profundo de sopore (letargia) e até coma.

Em cerca de 3% das crianças com menos de 5 anos de idade, uma temperatura retal acima de 39 ° pode levar a convulsões, embora quase sempre sejam "benignas" e transitórias.

Se a febre durar muito tempo (muitas horas ou dias), pode prejudicar a nutrição adequada e causar perdas de grandes quantidades de água e minerais (eletrólitos).

Em pacientes mais frágeis, com capacidade limitada de se alimentar e beber (devido à idade avançada, devido à presença de outras doenças crônicas, devido a condições socioeconômicas e higiênicas precárias ou por outras razões), esses fenômenos podem gerar desequilíbrios em poucos dias, grave na composição de fluidos corporais para levar à morte.

No caso de indivíduos afetados por hipertermia, além do aumento da temperatura corporal (interna e externa), podem aparecer distúrbios neurológicos (alucinações, delirium, letargia), rigidez muscular (hipertonia) e dilatação das pupilas (midríase).

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O que fazer

Em geral, a mera presença de febre, mesmo alta, não constitui uma emergência e, se outros sintomas preocupantes não forem observados, não é necessário procurar atendimento médico nas primeiras 48 horas; no entanto, existem algumas condições particularmente perigosas, para as quais recomendamos não apenas uma visita urgente ao médico, mas também ir imediatamente à sala de emergência, mesmo se você estiver na presença de uma temperatura corporal não muito alta (por volta de 38-38, 5):

  • pacientes recentemente submetidos a quimioterapia ou com infecção pelo HIV;
  • tumores avançados;
  • imunodeficiências congênitas;
  • pacientes com tosse e escarro purulento ou manchado de sangue (hemoptise) por mais de uma semana (de fato, existe uma alta probabilidade de pneumonia ou tuberculose);
  • viagem recente a países em risco de malária (mesmo que a profilaxia tenha sido realizada regularmente);
  • aparecimento de distúrbios neurológicos (confusão mental, delírio, convulsões, letargia ou outros);
  • aparecimento de dificuldades respiratórias (chiado ou chiado no peito);
  • redução acentuada na quantidade de urina liberada, especialmente em idosos (menos de meio litro de urina por dia é uma condição indicativa de desidratação grave);
  • dor abdominal persistente sem diarréia ou com diarréia com sangue.

É útil relatar ao médico os medicamentos que você está tomando ou tomou recentemente: substâncias como neurolépticos, antidepressivos, antiespasmódicos e outros, de fato, podem ser precisamente a causa do aumento da temperatura corporal.

Quanto à hipertermia, deve-se ter em mente que esta é uma condição com risco de vida: todos os pacientes com suspeita de hipertermia devem, portanto, ser levados imediatamente para a sala de emergência e durante a viagem ou, em caso de espera, é necessário removê-los todos. veste e umedeça toda a superfície do corpo com água da torneira à temperatura ambiente, promovendo a evaporação, se possível, com um ventilador; se o paciente puder beber, ele pode tirar água fria, mesmo da geladeira.

Todas essas manobras de resfriamento devem ser suspensas se for observada a presença de calafrios, enquanto o pessoal de saúde adotará medidas mais drásticas, após o diagnóstico de hipertermia.

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