Situações dolorosas - Primeiros Socorros

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Situações dolorosas

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Dor de cabeça repentina

Dor de cabeça representa o sintoma neurológico mais frequentemente associado a qualquer patologia. Felizmente, a maioria das dores de cabeça é de origem benigna: de fato, cerca de 90% dos pacientes ambulatoriais que se queixam de dores de cabeça têm dores de cabeça tensionais ou enxaquecas. Uma história cuidadosa, um exame físico escrupuloso e o uso de testes instrumentais são fundamentais para fazer um diagnóstico correto e excluir patologias perigosas para a vida.

Um indivíduo que apresenta uma sintomatologia cefalálgica deve perguntar:

  • É a primeira vez que você tem dor de cabeça?
  • Há quanto tempo você sofre com isso?
  • é uma dor de cabeça incomum, mais intensa do que as que você sempre sofreu?
  • Como esse distúrbio começou?
  • em que contexto surgiu?

Essas perguntas podem ajudar a distinguir qual é a primeira manifestação de uma dor de cabeça primária (geralmente enxaqueca ou dor de cabeça de cluster) de episódios atribuíveis a formas secundárias, geralmente referidos como os ataques mais dolorosos que o paciente já sofreu. Cerca de 20% dos que vão à sala de emergência devido à "pior dor de cabeça da vida" têm hemorragia subaracnóidea. No entanto, as causas desencadeantes de uma recente dor de cabeça aguda são múltiplas.

Dor de cabeça pode surgir poucas horas após uma lesão na cabeça; há dores de cabeça desencadeadas pelo exercício, pelo esforço, por um aumento da pressão sanguínea e por movimentos bruscos da cabeça que podem ser indicativos de um aumento da pressão intracraniana. Uma dor de cabeça associada à febre, ingestão de substâncias tóxicas, cafeína, álcool, tabaco ou nitratos, deve fazer com que se pense em um distúrbio devido a causas infecciosas, químicas, tóxicas ou metabólicas.

Quando várias pessoas no mesmo local se queixam de dor de cabeça, a possibilidade de envenenamento por monóxido de carbono deve ser considerada. Dor relacionada ao estresse, fadiga, fome, concentração, excitação, ingestão de chocolate ou uso de contraceptivos orais ou estrogênio sugerem uma dor de cabeça primária, como enxaqueca.

Dependendo da localização da dor, diferentes patologias podem ser diagnosticadas:

  • dor na região occipital: patologia infratentorial;
  • dor na região frontal: patologias supratentoriais ou presença de lesões estruturais que obstruem a saída do LCR no sistema ventricular infratentorial;
  • a dor de cabeça unilateralmente, que com o tempo se torna bilateral, pode ser devido ao aumento da pressão intracraniana;
  • dor ocular: presença de uma lesão que causa tração na foice ou nas estruturas da linha média;
  • sintomas dolorosos na área atrás da orelha: tumores do ângulo cerebelo-pontino;
  • dor na área da orelha interna: lesão do seio lateral;
  • dor intensa, pulsátil e retro-orbital: pode indicar dor de cabeça em cluster, lesão inflamatória das estruturas orbitais ou aneurisma em expansão do círculo de Willis;
  • ataques de enxaqueca em dois terços dos casos são unilaterais, embora a localização possa variar em ataques subsequentes;
  • cefaléia tensional geralmente se apresenta como dor crônica no vértice ou com distribuição circular ao redor da cabeça;

Uma dor de cabeça contínua e generalizada que aumenta ao longo de várias semanas, exacerbada pela inclinação, curvatura, tosse, defecação e atividade sexual, pode ser devida a um aumento da pressão intracraniana. Uma dor de cabeça pulsante (sincronizada com o pulso radial ou carotídeo) é provavelmente de origem vascular.

Uma pontada aguda ou dor profunda e terebral localizada na área retro-orbital é típica de dor de cabeça em cluster. Uma dor tipo facada na área de distribuição do quinto nervo craniano geralmente indica uma neuralgia do trigêmeo. Uma dor gravitacional constante e monótona, por outro lado, sugere uma forma de dor de cabeça por tensão.

Todos os indivíduos adultos com histórico de cefaleia anterior que afirmam que o ataque é semelhante aos anteriores em termos de intensidade, duração e fenômenos associados devem ser submetidos a avaliação de parâmetros vitais e exame objetivo neurológico e, posteriormente, avaliados em uma clínica ou clínica específica. centro de tratamento da dor de cabeça para acompanhamento a longo prazo.

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O que fazer

Dado que as causas das dores de cabeça são muitas e que cada uma delas deve ser tratada ad hoc, aqui estão algumas dicas simples para aliviar a dor, aguardando que medicamentos ou terapias mais gerais tenham efeito.

  • Relaxe: é importante aliviar a tensão, por exemplo, com um banho quente (mas não muito), com exercícios de ioga ou alongamento ou com técnicas ainda mais específicas. Até emoções fortes, como raiva ou raiva, devem ser "descarregadas", talvez com atividades físicas não muito exigentes.
  • Tome um café: o poder vasoconstritor da cafeína é conhecido, mas tome cuidado para não exagerar, pois você pode obter o efeito oposto.
  • Abster-se de álcool, mesmo de um simples copo de vinho nas refeições: a tiramina, contida principalmente no vinho, mas também em alimentos como couve e batata, promove dores de cabeça.
  • Não consuma alimentos e bebidas congelados: o frio estimula os nervos sensoriais do palato, promovendo dores de cabeça.
  • Ventile bem os quartos, especialmente aqueles onde você dorme: o ar viciado favorece dores de cabeça e, portanto, também a poluição do tráfego.
  • Evite esforço físico intenso, que aumenta a pressão sanguínea muito rapidamente, promovendo dor de cabeça.

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Dor de cabeça na criança

A criança não pode e sempre pode descrever sua dor de cabeça: é, portanto, necessário prestar atenção ao seu comportamento. Eles podem ser sinais de dores de cabeça na criança:

  • agitação e irritabilidade até dois anos;
  • estado de prostração, apatia e tristeza, que tende a determinar uma condição de passividade de dois a seis anos;
  • posturas estranhas assumidas pela criança; de fato, ele tenta adotar uma posição, talvez até desconfortável, que o ajude a aliviar a dor; evita o contato com a área dolorosa, observa os movimentos daqueles que pretendem movê-la com muito cuidado e ansiedade, reage defendendo ou chorando quando o médico ou os pais querem examinar a cabeça.

De acordo com os dados mais recentes, crises dolorosas afetam cerca de 25 a 30% da população em crianças em idade escolar e, em casos graves, esses episódios prejudicam as habilidades escolares ou sociais do sujeito. Se a dor ocorrer após a criança assistir à televisão ou após um período de leitura e concentração, pode ser um estado de fadiga ocular: um defeito na visão, como miopia ou hipermetropia, pode induzir dor de cabeça.

Nas crianças, as dores de cabeça podem fazer parte de um quadro que também inclui febre, perda de apetite, palidez, apatia, vômito associado a uma possível infecção em andamento: gripe, sinusite (inflamação dos seios paranasais) ou meningite (inflamação das meninges) . A dor de cabeça também pode ser causada por trauma, após quedas ou pequenos ferimentos na cabeça ou sintomas de dor de cabeça relacionados à cárie dentária.

Muitas vezes, tanto em crianças quanto em adolescentes, o problema não se resolve com o tempo e é de origem psicossomática; dificuldades na escola e na família são a causa. Pacientes com enxaqueca com uma probabilidade muito alta terão pacientes com enxaqueca. As dores de cabeça afetam muito a qualidade de vida das crianças que sofrem com elas: limita suas possibilidades de brincar, se divertir, influencia o desempenho escolar e a vida social.

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O que fazer

Se a criança mostra sinais de sofrimento, algumas precauções devem ser seguidas:

  • não subestime ou diminua os sintomas da criança;
  • assegure-lhe que não é nada sério e que a dor passará rapidamente;
  • entre em contato com o pediatra com serenidade assim que os primeiros sintomas aparecerem;
  • No que diz respeito ao tratamento, é sempre aconselhável entrar em contato com o médico, que aconselhará a terapia mais adequada de acordo com a idade, peso e tipo de distúrbio.

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