Problemas respiratórios - Primeiros Socorros

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Problemas respiratórios

Tosse asfixia com alimentos e corpos estranhos Acesso asmático
  • tosse
    • Tosse persistente
    • Diagnóstico e terapia
    • O que fazer
    • O que o médico pode fazer
  • Sufocação de alimentos e corpos estranhos
  • Acesso asmático

tosse

A tosse é um reflexo de defesa do nosso corpo em resposta a uma ação irritante na traquéia ou brônquios; começa com uma inspiração profunda, seguida de uma expiração forçada e explosiva, que tem como objetivo expulsar o agente irritante. Um ataque de tosse pode ser causado por poeira inalada ou outros elementos estranhos, como partículas de alimentos; mais frequentemente, no entanto, a tosse é causada pelas secreções das passagens nasais ou brônquicas que irritam a traquéia (especialmente quando ocorre repetidamente por um certo período de tempo).

A tosse não é uma doença, mas um sintoma ou um sinal de alteração do sistema respiratório ou de órgãos não relacionados a ela. Pode ser uma forma infecciosa (de vírus ou bactérias), uma forma alérgica (de ácaros, pólens e, muitas vezes, também de alimentos), uma forma inflamatória simples ou pode ser o indicador de alterações de outros órgãos ou sistemas, como no caso tosse resultante de problemas cardíacos, fenômeno freqüentemente encontrado em pacientes idosos ou refluxo gastroesofágico, na presença de hérnia hiatal. Com base em suas características, a tosse pode ser definida como seca (com acessos curtos, porém repetidos, geralmente originários de inflamação da laringe, amígdalas ou traquéia), latindo (persistente, não acompanhada de fleuma, indicativa de pressão no trato respiratório), como no caso de um aumento no volume da tireóide, do timo ou causado por um tumor do pulmão ou esôfago); produtivo (acompanhado de expectoração de fleuma, devido à inflamação das vias aéreas com excesso de produção de secreções brônquicas). Mais útil para o diagnóstico é a distinção entre tosse aguda, subaguda e crônica (ou persistente). Por convenção, a tosse é definida:

  • aguda, quando dura menos de 3 semanas;
  • subagudo, quando dura de 3 a 8 semanas;
  • crônica, se persistir além de 8 semanas.

A forma aguda geralmente tende a se autolimitar até desaparecer e é freqüentemente associada a patologias como resfriado comum, rinite alérgica, sinusite bacteriana ou surtos de bronquite; o crônico geralmente representa um problema que não é fácil de resolver: calcula-se que existem mais de 100 doenças que podem desencadear esse sintoma.

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Tosse persistente

A tosse crônica ou persistente é um problema médico e econômico em constante crescimento em todo o mundo industrializado. No entanto, muitas das pessoas que estão preocupadas com isso consideram a tosse mais um distúrbio incômodo do que um sintoma potencialmente grave.

De longe, as causas mais freqüentes de tosse crônica são a síndrome chamada gotejamento pós-nasal, que consiste em um gotejamento de secreções nasais no trato respiratório pela retrofaringe (para patologia primitiva do nariz ou seios paranasais); asma (onde a tosse às vezes é o único sintoma, na ausência de broncoespasmo e dispnéia) e refluxo gastroesofágico. A síndrome do gotejamento retronasal é particularmente difícil de diagnosticar porque não existem testes que possam revelá-la. As causas menos frequentes são bronquite crônica (de fumar ou outros irritantes), tosse por tomar inibidores da ECA e bronquite eosinofílica. Causas raras podem ser a presença de um tumor ou sarcoidose não evidente em investigações radiológicas e insuficiência ventricular esquerda sem dispnéia. Também deve-se dizer que em muitos casos há mais de um fator envolvido, o que pode ser o motivo de falhas terapêuticas (ou apenas sucessos parciais) se uma das causas permanecer desconhecida. Uma abordagem terapêutica eficaz requer o reconhecimento da doença subjacente e a possibilidade de remover o estímulo irritativo responsável, por exemplo, a cessação do tabagismo, a remoção de corpos estranhos, o uso de antiácidos no refluxo gastroesofágico, o fechamento cirúrgico das fístulas do esôfago traqueal, tratamento de asma e insuficiência ventricular esquerda, etc. A tosse nunca deve ser negligenciada, pois pode ser um indicador de doenças graves: não se deve esquecer que, embora não seja um sintoma específico, a tosse tem uma associação significativa com o câncer de pulmão, principalmente em fumantes pesados. Uma tosse grave, persistente e inexplicável em pacientes com mais de 40 anos de idade, mesmo com um radiograma de tórax normal, é uma indicação absoluta para muitos autores de broncoscopia para um diagnóstico precoce de câncer de pulmão.

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Diagnóstico e terapia

A compilação de um questionário articulado que coleta todas as informações relacionadas ao paciente (família, fisiológicas, ocupacionais, comportamentais), combinada com a história das características da tosse, é o primeiro passo no processo diagnóstico. A partir das informações sobre os sintomas, de suas análises subsequentes e à luz de um exame médico completo, já é possível formular um diagnóstico para as causas da tosse para um bom número de pacientes, sem a necessidade de investigações adicionais.

Uma boa resposta à terapia é a confirmação de um diagnóstico correto. Quando é necessário continuar as investigações, é essencial seguir caminhos de diagnóstico de validade reconhecida.

A radiografia de tórax e o exame espirométrico são os exames mais frequentes; sua avaliação é muito importante, inclusive para excluir outras doenças. Investigações preliminares podem ser concluídas por broncoscopia, alergia, broncoscopia, etc. Mesmo se alguém estiver orientado para uma causa extrapulmonar, as avaliações específicas para os outros órgãos e sistemas devem ser realizadas avaliando o grau de invasividade e a relação custo-benefício do exame individual de tempos em tempos.

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O que fazer

A tosse, principalmente se persistente, também pode representar um elemento perturbador importante, como impedir o desempenho normal das atividades diárias. A solução para o problema deve ser encaminhada ao médico, mas aqui estão algumas dicas simples a serem adotadas, pelo menos até que a terapia médica comece a surtir efeito.

  • Preocupe-se com os primeiros sinais de formigamento na garganta: é mais fácil aliviar uma inflamação nos estágios iniciais.
  • Beba muito, para reidratar a garganta seca por ataques de tosse. Nos casos mais irritantes, tome bebidas quentes, como leite ou chás de ervas, enriquecidas com mel, por seu efeito emoliente.
  • No inverno, proteja o pescoço e as orelhas com lenços e chapéus.
  • Tome vitamina C através de cítricos e sucos cítricos, para defender e fortalecer o sistema imunológico.
  • Depois de escovar os dentes, que sempre devem ser cuidadosos, enxágue a boca e a garganta com um desinfetante.
  • Certifique-se de permanecer em ambientes bem úmidos.
  • Abster-se de fumar.
  • Fugir do estresse, que entre outros efeitos negativos também tem o efeito de enfraquecer o sistema imunológico.

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O que o médico pode fazer

Dada a ampla gama de patologias que podem estar na origem da tosse, fica claro que a única terapia radical desse sintoma, capaz de erradicá-lo, é a etiológica, ou seja, direcionada à doença de base. A terapia sintomática, baseada no uso de supressores da tosse, encontra uma indicação racional nos casos em que uma tosse violenta e descontrolada impede a atividade normal do paciente ou representa um fator de risco para complicações como fraturas nas costelas, pneumotórax, hemoptise. esforço etc. A tosse não é uma doença, mas um sintoma; portanto, todos os esforços devem ser feitos pelo médico para estabelecer a causa e estabelecer um tratamento medicamentoso específico no menor tempo possível, tendo em mente que, independentemente da doença subjacente que a causou, a tosse pode ser a causa de possíveis complicações.

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