Trauma dentário - Primeiros Socorros

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    • O que se entende por traumatismo dentário
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Trauma dental

Os traumatismos dentários podem ocorrer durante as atividades lúdicas da criança e geralmente afetam não apenas os dentes, mas também outras estruturas da boca, como lábios, língua e bochechas. Em caso de trauma grave, podem estar envolvidos vários dentes e até as estruturas ósseas que os sustentam. Crianças de um ano e meio a cerca de 3 anos de idade geralmente enfrentam esse tipo de trauma porque caem com frequência. Cerca de metade das crianças experimenta traumatismo dentário (as fraturas da coroa são o trauma mais frequente). O tratamento de um dente traumatizado varia significativamente em relação à gravidade do trauma.

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O que se entende por traumatismo dentário

Danos a um dente e / ou suas estruturas de suporte. Mais frequentemente, um fragmento da coroa dos incisivos ocorre na criança. Em alguns casos, o dente pode sofrer uma ruptura (fratura), uma mobilização na gengiva (luxação), uma reentrada parcial na gengiva (intrusão), um "escorregamento" parcial (extrusão) ou um derramamento completo (avulsão). Essas lesões são de gravidade diferente e envolvem intervenções diferentes.

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causas

Qualquer queda, um impacto contra uma peça de mobiliário ou um objeto duro e resistente ou um golpe acidental por um colega pode causar traumatismo dentário. As crianças pequenas estão frequentemente sujeitas à impetuosidade com que se movem em casa e durante as brincadeiras ao ar livre. No caso de crianças mais velhas e jovens, as oportunidades são representadas por atividades esportivas, acidentes de bicicleta, scooter etc.

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O que fazer

A velocidade da intervenção tem uma importância considerável para salvaguardar o destino do dente afetado pelo trauma, mesmo que, como veremos, as possibilidades de intervenção do dentista mudem muito, dependendo se é um dente decíduo (comumente chamado de "dente de leite ") ou definitivo (geralmente aparecem após 5-6 anos de idade para substituir os decíduos). No entanto, a intervenção imediata de que a pessoa que cuida da criança não muda.

A ferida deve ser lavada com água fria e um bloco de gelo pode ser colocado nos lábios e outros tecidos próximos para reduzir o inchaço e a dor. O sangramento também pode ser interrompido comprimindo a ferida com um comprimido de gaze estéril. Se não parar espontaneamente dentro de 5 a 10 minutos, é provável que sejam necessários pontos.

Um dente que sofreu trauma pode causar dor intensa, muitas vezes agravada pela presença de feridas na mucosa oral e trauma em outras partes da face (bochechas, mandíbula). Nesse caso, pode ser útil administrar à criança um analgésico (paracetamol ou ibuprofeno nas doses recomendadas pelo pediatra).

Nem todos os traumas são de igual gravidade. Em muitos casos, há uma necessidade urgente de intervenção do dentista. Vamos examinar alguns dos traumas dento-alveolares mais típicos para descrever suas características e comportamentos.

  • Destacamento de um pequeno fragmento da coroa, geralmente afetando os dentes anteriores. É um trauma frequente nos primeiros anos de vida, felizmente com dentes decíduos. Nesse caso, a limpeza suave da ferida e do tamponamento com gelo pode ser suficiente para limitar o inchaço e o sangramento. Depois de algum tempo, o dente pode perder o brilho e adquirir uma cor acinzentada, porque a polpa degenerou como resultado do trauma.
  • Fratura da coroa e / ou raiz. Nesse caso, a situação é mais grave, pois pode haver exposição ou, em qualquer caso, dano significativo à polpa do dente. Especialmente para dentes permanentes, após as primeiras operações de limpeza e com a compressa de gelo aplicada, é necessário procurar imediatamente o atendimento de um dentista, se você deseja economizar a polpa, evitando sua "morte" (necrose).
  • Intrusão dentária. Como consequência do trauma, o dente é empurrado para o osso alveolar. Como resultado, você pode ter a impressão de que o dente encurtou ou desapareceu completamente. Se o dente envolvido for um dente decíduo, uma intrusão de até 3 mm em geral não envolve riscos particulares para o germe do dente permanente acima; mais de 6 mm de intrusão, no entanto, o prognóstico para o germe do dente permanente é geralmente desfavorável. Em tal situação, no entanto, um bloco de gelo deve ser aplicado e o tratamento de um dentista o mais rápido possível.
  • Extrusão de dente. Fala-se de extrusão quando o dente está parcialmente fora do alvéolo. O dente é móvel e parece mais alto do que antes. Ele deve ser reposicionado o mais rápido possível e, portanto, é essencial procurar o tratamento de um dentista o mais rápido possível.
  • Luxação dentária. A luxação envolve mover o dente em direção aos lábios, língua ou lateralmente. Se o desvio for menor que 5 mm, a polpa do dente pode permanecer viável em 50% dos casos. Em crianças de 1 a 2 anos, a luxação ocorre frequentemente porque o osso ao redor dos dentes decíduos é bastante elástico, acompanhado por uma leve hemorragia gengival. Nesse caso, é necessário retornar o dente deslocado à sua posição original pressionando suavemente com os dedos. No entanto, é bom recorrer a um dentista o mais rápido possível.
  • Avulsão. Este é um evento particularmente sério. O dente que sofreu trauma é completamente destacado do osso alveolar e o ligamento periodontal é quebrado. É o mesmo que quando um dentista extrai um dente! O que acontece quando o dente é destacado? A camada protetora ao redor da raiz (ligamento periodontal) seca mais cedo e morre, a menos que o dente seja rapidamente replantado. Cada minuto fora da boca resulta na morte de muitas células do ligamento periodontal. Após 15 minutos da avulsão, se o dente permanecer seco, o dano às células periodontais é irreversível. No caso de um dente permanente, este deve ser reposicionado o mais rápido possível no osso alveolar e estabilizado para permitir o ligamento periodontal e as demais estruturas que sustentam, nutrem o dente e garantem uma melhor restauração da sensibilidade. Quanto mais cedo isso for feito, maior a chance de o dente sobreviver. Infelizmente, após uma hora do trauma, a taxa de sucesso será reduzida em 75%.

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prevenção

Muitos traumas dentários são evitáveis. No que diz respeito às crianças nos primeiros anos de vida, as casas devem ser verificadas para evitar condições que favorecem quedas ou grandes traumas. Devem ser colocados portões para bloquear o acesso às escadas, as bordas dos móveis são acolchoadas, a possibilidade de subir é eliminada. A criança nunca deve ser deixada sem vigilância se estiver na cadeira alta ou trocando de mesa.

O assento (assento infantil) deve ser sempre colocado no chão, nunca sobre as mesas ou cadeiras, porque os movimentos da criança podem tombar, causando uma ruína ruína para a frente.

Quando a criança for maior de idade, para ser levada ao recreio, a vigilância sempre deve ser exercida para limitar pelo menos parcialmente a impetuosidade fisiológica nos movimentos. Também preste atenção ao uso adequado do equipamento disponível.

Não são traumas incomuns devido ao fato de que as crianças descem do escorregador deitado com a cabeça para a frente, se lançam do topo da plataforma da escada e qualquer outra coisa que a imaginação e o desconhecimento do risco possam sugerir.

A criança no carro sempre deve viajar com seguro ou no assento apropriado ou amarrada com cintos quando atingir a idade e o tamanho que permitir.

Todas as crianças que praticam esportes de contato devem usar um protetor bucal para evitar traumatismos dentários (futebol americano, hóquei no gelo ou hóquei em rodas, rugby etc.).

Outra medida de segurança útil é um capacete de proteção com queixo para crianças que praticam ciclismo, skate, patins em linha. Um garoto que pratica esportes e não usa proteção bucal e dentária corre o risco de traumatismo dentário 60 vezes maior que o esperado.

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