A criança que não dorme - Primeiros Socorros

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  • A criança que não dorme
    • O que fazer para desenvolver uma boa atitude de sono
    • Como tratar distúrbios do sono
    • Algum comportamento virtuoso
  • Acesso agudo à asma
  • Trauma dental
  • Lesão na cabeça

A criança que não dorme

Os "distúrbios do sono" são muito comuns na infância e criam desconforto significativo para os pais. Estima-se que pelo menos 25% das crianças possam ter um distúrbio do sono em vários momentos, desde a infância até a adolescência. Na maioria dos casos, é um distúrbio de "auto-resolução", mas às vezes pode persistir, causando distúrbios emocionais e comportamentais na idade escolar e na adolescência. O impacto do distúrbio é intensificado pelo efeito que causa na qualidade e no ritmo do sono dos pais. A insônia infantil é o distúrbio do sono para o qual os pais consultam o pediatra com mais frequência, geralmente porque estão profundamente perturbados pelo problema e não sabem como lidar com ele.

É importante que os chamados distúrbios secundários do sono sejam reconhecidos precocemente, ou seja, estejam ligados a uma causa específica: doenças crônicas, apneia por fatores obstrutivos das vias aéreas superiores (por exemplo, adenóides grandes), etc. A remoção da causa deve resolver os distúrbios do sono.

Muitos casos de insônia infantil, no entanto, não têm uma causa reconhecida (distúrbios primários) e são frequentemente o resultado de um ciclo vicioso de comportamento que ocorre entre os pais e a criança nos primeiros seis a nove meses de vida, e depois se auto- ele mantém. De fato, existem profundas diferenças entre um lactente e outro no que diz respeito aos ritmos do sono. No entanto, existem muitos pais que não estão cientes das variações fisiológicas do sono do bebê, ou seja, não sabem quantas horas uma criança dorme, que tipo de sono eles dormem (contínuo, com interrupções) e não percebem o quão profundamente seu comportamento pode refletir no caminho. dormir o bebê.

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O que fazer para desenvolver uma boa atitude de sono

Em vista do alto número de pequenos despertares fisiológicos, os bebês devem dormir na cama com sono, mas ainda acordados para desenvolver a capacidade de "auto-conforto" e evitar a dependência da presença dos pais quando acordam. Nessas circunstâncias, a criança poderá adormecer imediatamente, brincar um pouco e depois dormir ou chamar a atenção dos pais com gritos ou choro. Os pais não devem intervir ou, se intervir, não devem pegar o filho, mas apenas fazê-lo sentir sua presença tranquilizadora. Se os pais não resistem aos apelos da criança e o acostumam a adormecer nos braços, ele a embala, bebe e / ou come, inevitavelmente a criança, no caso de um breve despertar no final de cada ciclo do sono, precisará do mesmo. intervenções para voltar a dormir. Como conseqüência, existem "gritos noturnos condicionados" pelo hábito de ficarem em seus braços, serem alimentados, transportados para o letão, serem acariciados e entretidos ou alimentados repetidamente à noite para poder voltar a dormir.

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Como tratar distúrbios do sono

O tratamento da insônia primária na infância consiste principalmente em uma intervenção comportamental. Os pais são instruídos a evitar interferir em cada chamada da criança, com um caminho mais ou menos gradual de "desmame" dos maus hábitos que surgiram. No método da "extinção da perturbação gradual", a criança é colocada na cama com sono, mas ainda acordada, e os pais deixam o quarto quando a criança está calma; se o bebê chora, deve esperar alguns minutos antes de voltar para o quarto e sentir sua presença tranquilizadora sem nunca pegá-lo em seus braços. De noite para noite, os pais respondem às chamadas do bebê a intervalos cada vez maiores. Depois de algumas noites, algumas melhorias geralmente são observadas e, em algum momento, a criança começa a adormecer novamente sem a assistência de seus pais. Existe também um método de extinção da desordem mais radical em que os pais, a partir de um determinado momento, ignoram sistematicamente as ligações do bebê, deixando-os voltar a dormir depois de chorar por muito tempo. Qualquer que seja o caminho escolhido, deve haver harmonia de propósitos, não apenas entre os pais, mas entre todos aqueles que cuidam da criança. De fato, é importante estar ciente de que é necessária constância ao seguir um programa de reeducação comportamental e que a criança ficaria desorientada e assustada com um caminho de soluço, feito das noites em que é deixado chorar até o ponto de exaustão e de outras pessoas em que está. pega novamente imediatamente. Se você não está suficientemente convencido do programa ou está ciente de não conseguir resistir às ligações, é melhor justificar o problema e não se desesperar se não conseguir resistir ao choro do bebê, lembrando sempre que é um problema. desordem transitória, destinada na maioria dos casos a cessar com a idade, e tentando aceitar / suportar o incômodo.

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Algum comportamento virtuoso

Algumas coisas que os pais devem fazer para incentivar a boa higiene do sono:

  • estabelecer padrões regulares de sono;
  • estabelecer hábitos apropriados: as crianças devem dormir desde cedo em uma situação de silêncio e penumbra ou escuro. Uma criança que está acostumada a dormir na cozinha ou na sala e que, durante um breve despertar, se vê imersa em ruídos familiares e em um ambiente iluminado, terá dificuldade em aceitar o silêncio e a escuridão da noite;
  • colocar a criança na cama quando estiver com sono, mas ainda acordada;
  • saia da sala antes que a criança adormeça para poder adquirir a capacidade de adormecer mesmo quando o pai ou a mãe não estiver presente;
  • não balance ou ande em uma cadeira de rodas;
  • não leve para passear no carro;
  • impedi-la de adormecer comendo, tomando chás de ervas, tocando os cabelos dos pais, na cama letã da mãe e do pai; caso contrário, ao acordar à noite, ela precisará dos mesmos rituais usados ​​à noite para voltar a dormir;
  • durante a noite, a menos que seja um bebê dos primeiros meses de vida, não ofereça alimentos e bebidas;
  • não torne o estado de agitação da criança, o desespero evidente, não se preocupe e reclame na frente dele enquanto ele chora.

E se você não conseguir fazer tudo isso?

Não é tão óbvio que os pais sejam capazes de implementar todas essas medidas e, portanto, somente a terapia comportamental possa ser bem-sucedida. Muitos simplesmente não conseguem resistir ao prolongado choro do bebê e estão lutando para estabelecer uma rotina noturna correta e boas práticas de adormecer.

Muitas vezes, esses pais pedem medicamentos ao pediatra para ajudá-los a dormir melhor. A droga é vista por alguns pais como a solução mais rápida e talvez mais conveniente para resolver o problema. No entanto, deve-se considerar que não existe medicamento verdadeiramente eficaz e seguro que faça as crianças dormirem, obviamente excluindo sedativos e pílulas para dormir inaceitáveis ​​para a idade. A niaprazina (Nopron) é muito utilizada, um anti-histamínico que causa sonolência como efeito colateral (mesmo este produto, no entanto, não possui certas provas de eficácia e segurança).

Algumas plantas medicinais, como maracujá, erva-cidreira, camomila e valeriana (não devem ser usadas em menos de três anos) têm sido usadas há milênios e a tradição popular atribui a eles uma boa eficácia, sem encontrar efeitos colaterais. O pediatra sempre decide se e quando é necessário recorrer a um produto à base de plantas medicinais (dos quais é capaz de avaliar a qualidade) ou a uma droga sintética para tratar a insônia infantil, a fim de apoiar os pais durante o período de reeducação da criança para um sono mais regular, para aliviar dando ocasionalmente algumas noites de sono à família, para atender à necessidade da criança por um sono mais regular. Plantas medicinais ou medicamentos representam apoio complementar às tentativas de reeducação, o que pode ajudar os pais a aceitar melhor o compromisso educacional e a carga de tensão que o caminho comportamental implica.

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