Convulsões febris - Primeiros Socorros

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  • Crises febris
    • O que são convulsões febris
    • causas
    • Quais testes fazer
    • Risco de ocorrência de epilepsia tardia ou outros desfechos
    • Terapia medicamentosa da crise
    • Prevenção de crises
    • Quando levar a criança ao hospital
    • O que fazer durante a crise
    • O que fazer após a crise
  • A criança que não dorme
  • Acesso agudo à asma
  • Trauma dental
  • Lesão na cabeça

Crises febris

Assistir a uma convulsão febril do seu filho é sempre causa de alarme e angústia nos pais. A perturbação geralmente dura alguns minutos, mas pode dar a impressão de um atendente passar uma eternidade. Muitos pais têm medo de que a criança morra ou tenha danos cerebrais: na verdade, convulsões febris são um fenômeno menos perigoso do que parece. Geralmente é um problema benigno não associado a importantes patologias neurológicas e que geralmente não envolve resultados futuros. O distúrbio geralmente afeta cerca de 2-5% das crianças e homens com mais freqüência do que as mulheres. Se você considerar apenas filhos de pais ou irmãos que sofreram convulsões febris, a frequência vai de 10 a 20%. A idade típica da aparência é entre 6 meses e 5 anos, com a frequência máxima no segundo ano de vida. Em 1/3 das crianças, os episódios tendem a se repetir.

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O que são convulsões febris

Crises febris são crises que ocorrem na ausência de outros sinais de doença neurológica ou infecção cerebral. São fenômenos relacionados a uma situação transitória e reversível, facilitando convulsões: febre. Durante a crise, a criança pode revirar os olhos, enrijecer e / ou sacudir os membros de maneira mais ou menos intensa, perder a consciência, respirar, urinar, vomitar, chorar ou reclamar. Uma convulsão febril simples (consulte o quadro "Tipos de convulsões") geralmente termina, sem qualquer intervenção, em um período que varia de alguns segundos a 10 minutos.

A recaída pode ocorrer dentro de 6 meses após o primeiro episódio convulsivo em 50% das crianças. As recaídas afetam aproximadamente 33% das crianças, com um risco maior para as crianças que tiveram a primeira crise de febre em andamento que durou apenas uma hora ou se o primeiro episódio ocorreu dentro do primeiro ano de vida. Recaídas são mais frequentes mesmo em crianças familiarizadas com esse problema, se a primeira crise durou muito tempo ou teve as características de convulsão complexa.

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causas

Em crianças predispostas, a convulsão febril pode ocorrer sempre que a temperatura corporal aumenta rapidamente. O gatilho parece ser representado mais pela velocidade com que a febre aumenta do que pela temperatura final atingida. No entanto, a febre não é o único fator que contribui para determinar esse distúrbio: idade e familiaridade são outros elementos predisponentes. Entre 6 meses e 5 anos, por exemplo, fatores tolerados muito bem em idades posteriores, podem causar convulsão. Normalmente, após o quinto ano de idade, as convulsões febris se tornam excepcionais. Existe uma predisposição individual a convulsões febris que parece ser determinada geneticamente e, em mais de 1/3 dos casos, existe um histórico familiar de convulsões, o que significa que o risco é muito maior se um dos pais ou irmãos tiver esse problema.

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Quais testes fazer

Normalmente, uma criança que sofreu uma convulsão febril não apresenta outros sintomas além dos da doença que causou a febre, e o exame neurológico após a crise deve ser normal.

A convulsão pode aparecer durante qualquer doença febril e, geralmente, exames laboratoriais só podem ser usados ​​se os sintomas presentes não permitirem o diagnóstico da doença causadora da febre.

Como a criança já se recuperou quando chega ao pronto-socorro, as informações que os pais podem fornecer são valiosas para permitir que o médico enquadre corretamente o episódio de convulsão.

Portanto, é essencial, mesmo que compreensivelmente assustado, tomar uma opinião local sobre a duração da crise e suas características (quanto tempo durou? A contração e os choques foram simétricos ou afetaram apenas um lado do corpo? A criança perdeu a consciência?) .

Se a convulsão envolvia uma criança com idade entre 6 meses e 5 anos, durava menos de 15 ', não era unilateral ou parcial, manifestada durante uma doença infecciosa febril e no final do episódio a criança não mostra sinais que possam causar medo de um comprometimento neurológico de outra natureza, o médico pode orientar-se razoavelmente no diagnóstico de convulsão febril e não realizar nenhuma avaliação, exceto aqueles úteis para o diagnóstico preciso da doença que causou a febre.

O eletroencefalograma (EEG) realizado imediatamente e após algumas semanas não é usado para diagnosticar convulsão febril ou descartar uma possível epilepsia.

Igualmente desnecessários são testes como tomografia computadorizada e ressonância magnética.

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Risco de ocorrência de epilepsia tardia ou outros desfechos

O risco geral de trair a epilepsia é muito baixo, mas existem alguns elementos que, se presentes, podem aumentar essa probabilidade: presença na família de outras pessoas com epilepsia, anomalias anteriores ao eletroencefalograma (EEG), idade inferior a um ano ano na época da primeira crise.

No entanto, não há evidências de que convulsões febris simples possam causar danos cerebrais, retardo mental, capacidade cognitiva prejudicada ou dificuldades de aprendizado.

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Terapia medicamentosa da crise

O medicamento a ser utilizado, assim que a crise ocorre, é o diazepam (Valium®). 5-7, 5 mg são administrados por via retal por dose, igual a meio dois terços de uma ampola de 10 mg. Pode ser repetido após 10 a 12 horas em caso de uma nova crise. A administração retal da droga também pode ser feita com uma seringa normal à qual conectar um tubo, ungido externamente com óleo: o diazepam é sugado do frasco, o tubo é enganchado no lugar da agulha e introduzido no ânus para 5 cm e empurra o êmbolo da seringa até que toda a dose seja administrada.

Considerando também a situação emocional que os pais experimentam no momento da crise, mesmo que seja mais cara, certamente é muito mais prático usar os enemas de diazepam de 5 ou 10 mg, prontos para uso, encontrados no mercado.

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Prevenção de crises

Como as convulsões febris representam um fenômeno transitório que não deixa consequências e que se auto-resolve com o tempo, não é necessário fazer nenhum tratamento que impeça o aparecimento de novos episódios.

A propósito, os medicamentos que podem prevenir convulsões têm efeitos colaterais importantes e causam mais danos do que benefícios.

Considerando que as convulsões costumam ocorrer com níveis mínimos de febre, se você ainda não percebeu que a criança está doente, não é possível evitar crises, mesmo administrando prontamente um medicamento antifebril.

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Quando levar a criança ao hospital

Após o primeiro episódio de convulsão febril, a criança deve ser visitada o mais rápido possível, preferencialmente em uma sala de emergência onde, se a crise não parar espontaneamente após 10 a 15 minutos ou se os sinais de sofrimento neurológico persistirem no final da crise, será É possível realizar as investigações mais apropriadas.

É bom levar a criança ao hospital em caso de convulsões subsequentes e se ocorrerem repetidas convulsões durante a mesma doença, se as convulsões forem diferentes daquelas das convulsões anteriores, se a criança parecer sonolenta, confusa, excessivamente agitada ou se tiver tremores, movimentos anormais ou não podem coordenar movimentos.

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O que fazer durante a crise

Se a criança tiver uma convulsão, tente manter a calma e agir assim:

  • colocar a criança deitada de lado, melhor no chão, sobre um tapete, com a cabeça mais baixa do que os quadris (para isso, insira um travesseiro embaixo da lateral do corpo, apoiado no chão);
  • remova todos os objetos nos quais possa colidir com o risco de ferimentos;
  • afrouxar as roupas em volta do pescoço e cintura;
  • se o bebê estava comendo, tente remover os restos de comida da boca (use o dedo indicador do gancho);
  • não tente lhe dar líquidos;
  • fique perto dele, verificando sua agitação o máximo possível; conforte-o sem sacudi-lo ou bloqueá-lo;
  • se você já tem o medicamento em casa e em 5 minutos a crise não foi resolvida, administre diazepam por via retal;
  • se a crise não resolver com o medicamento, ligue para 118 ou leve a criança ao pronto-socorro.

as convulsões causam uma ótima impressão e, embora muitas vezes muito curtas, parecem durar uma eternidade. Se possível, tente avaliar a duração da crise verificando a hora no seu relógio. Os dados são essenciais para decidir se usar diazepam retal, levar a criança ao pronto-socorro ou ligar para 118 e poder relatá-lo ao médico. Lembre-se de que, uma ou duas horas após a convulsão, uma criança brinca e corre como se nada tivesse acontecido. Se você puder ficar calmo e ajudá-lo sem muita agitação, você o ajudará da melhor maneira possível.

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O que fazer após a crise

Na ocasião de uma nova crise, quando já foi feito o diagnóstico de convulsões febris, se a criança se recuperar dentro de 10 a 15 minutos e nenhum dos sinais descritos acima estiver presente, nem sempre é necessário que ele seja visitado por um médico. De fato, a crise geralmente aparece nos primeiros momentos da doença causadora da febre e os sintomas que permitem ao pediatra avançar em direção a um diagnóstico podem faltar completamente. Se o bebê quiser descansar, coloque-o em uma posição confortável, mantendo-o sob controle e entre em contato com o pediatra por telefone para pedir conselhos sobre como se comportar nas próximas horas ou dias.

É útil alertar a criança sobre todas as pessoas que interagem com ela (babá, educadores de infância, professores de educação infantil), mas é essencial que qualquer pessoa que cuide da criança possa lidar melhor com a eventualidade de uma nova crise. Essas pessoas devem ser informadas da benignidade relativa do distúrbio e dos sintomas que sinalizam uma situação de alarme. Dado que a crise geralmente termina em pouco tempo, é praticamente impossível chegar do local de trabalho a tempo de ser uma ajuda real para a criança. Portanto, é importante que essas pessoas entendam que a principal prioridade é ajudar a criança, cuidar dele e dar-lhe diazepam, e só então entrar em contato com você para avisá-lo ou ligar para 118 se a crise não se resolver em 10 minutos. A intervenção do pediatra pode ser útil para informar e tranquilizar a equipe da comunidade infantil que está atendendo a criança.

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